Hypertension

ההשפעה של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על זרימת הדם במוח (JAMA Neurology)

שבץ

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי איזון אינטנסיבי של לחץ הדם, בהשוואה לאיזון סטנדרטי, מלווה בעליה בזילוח מוחי, בעיקר במשתתפים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לטיפול לאיזון לחץ דם השפעה חיובית על בריאות כלי הדם של המוח והתפקוד הקוגניטיבי בחולים עם יתר לחץ דם, אך לא ברור אם איזון אינטנסיבי של לחץ הדם עלול להוביל לירידה מסוכנת בזילוח המוחי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין איזון אינטנסיבי של לחץ הדם לעומת איזון סטנדרטי של לחץ הדם, על זרימת הדם המוחית.

מדובר בתת-מחקר של מחקר SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) שהשוו את היעילות של שתי גישות להפחתת לחץ דם באמצעות בדיקות MRI עם כימות זרימת דן מוחית.

מדגם המחקר כלל 1,267 מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם וסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אך ללא סוכרת או דמנציה. המשתתפים במחקר עם הערכת זרימת דם מוחית חולקו באקראי לאיזון אינטנסיבי (ליעד לחץ דם סיסטולי מתחת ל-120 מ”מ כספית) או איזון סטנדרטי של לחץ הדם (ליעד לחץ דם סיסטולי מתחת ל-140 מ”מ כספית).

התוצא העיקרי היה השינוי בזרימת דם מוחית מתחילת המחקר. תוצאים משניים כללו את השינוי בזרימת דם בחומר לבן סביב החדרים, חומר לבן וחומר אפור.

מדגם המחקר כלל 547 משתתפים בהם הושלמה הערכת זרימת דם מוחית בתחילת המחקר (גיל ממוצע של 67.5 שנים, 40% נשים); מבין אלו, בדיקות MRI היו זמינות עבור 315 חולים לאחר חציון של ארבע שנים מההקצאה האקראית.

זרימת הדם המוחית הממוצעת עלתה מ-38.90 ל-40.36 מ”ל/100 גרם/דקה בזרוע הטיפול האינטנסיבי, כאשר עם טיפול סטנדרטי לא תועדה עליה ממוצעת בזרימת הדם המוחית (הבדל של 2.30 בין הקבוצות, p=0.02). שינויים דומים תוארו בהערכת זרימת הדם המוחית לחומר הלבן סביב החדרים, חומר לבן וחומר אפור.

הקשר בין טיפול אינטנסיבי לעומת סטנדרטי עם זרימת הדם המוחית היה דומה בתתי-קבוצות שונות לפי גיל, מין, גזע, מחלת כליות כרונית, לחץ דם סיסטולי, תת לחץ דם אורתוסטטי ושבריריות, למעט עדויות לעליה ממוצעת גדולה יותר בזרימת הדם המוחית על-רקע טיפול אינטנסיבי בקרב משתתפים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי איזון קפדני של לחץ הדם מלווה דווקא בעליה, ולא בירידה, בזילוח המוחי, כאשר ההשפעה הבולטת ביותר תועדה בחולים עם היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.

JAMA Neurology, March 7, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם רעד ראשוני תועדה עליה של כמעט פי שלוש בסיכון להתפתחות דמנציה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שיוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. מדגם המחקר כלל 222 מבוגרים עם רעד ראשוני בגיל ממוצע של 79 שנים בתחילת המחקר. כל המשתתפים השלימו הערכות קוגניטיביות מפורטות והיו במעקב לתקופה ממוצעת של […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, […]

  • ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    תסמיני דום נשימה בשינה, כולל נחירות, השתנקות והפסקות נשימה במהלך השינה מלווים בסיכון מוגבר משמעותית להפרעות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ממצאי המחקר מבוססים על מדגם שכלל 4,257 מבוגרים שלקחו חלק בסקר National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2017-2018 והשלימו שאלונים שכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה