IBD

הנחיות חדשות בנושא מחלת מעי דלקתית נועדו לפשט את הטיפול (מתוך כנס ה-ECCO)

איגודי ה-ECCO (European Crohn’s and Colitis Organization) ו-ESGAR (European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology) פרסמו הנחיות חדשות בנושא מחלת מעי דלקתית, אשר נועדו להיות מקיפות וידידותיות למשתמש.

ההמלצות מתמקדות בחמישה תחומים: אבחנה ראשונית; ניטור טיפול; סיבוכים; מדדים אנדוסקופיים וקליניים; ועקרונות כלליים והיבטים טכניים של מחלת מעי דלקתית.

לדוגמא, ההנחיות קובעות כי אנדוסקופיה קונבנציונאלית חיונית לאבחנה וניטור מחלת מעי דלקתית. עם זאת, הם מציינים כי יש לקחת בחשבון את הניסיון של החולים והסכמתם.

אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה עדיין מומלצת בחולים עם מחלת קרוהן ותסמינים בדרכי העיכול העליונות. עם זאת, טכניקה זו אינה מומלצת עוד בחולים ללא תסמינים, עם אבחנה חדשה של מחלת קרוהן.

באשר לטכניקות אבחנתיות, השיטה המועדפת תלויה בזמינות והניסיון המקומיים. אנדוסקופיה עם קפסולה הינה בעלת רגישות טובה לזיהוי דלקת רירית בשלב מוקדם, אך יכולה לזהות רק שינויים ברירית. בדיקת MRI ואולטרה-סאונד של מערכת העיכול יכולות לתאר דלקת החוצה את השכבה הרירית ולזהות סיבוכים. בנוסף, בדיקת MRI יכולה לזהות פיסטולות, התחייבויות עמוקות ועיבוי דופן מעי דק, אך ניתן לבצע בדיקת אולטרה-סאונד לצד מיטת החולה ע”י הגסטרואנטרולוג המטפל והינה בדיקה לא-יקרה.

במהלך המעקב אחר חולי קרוהן, ההנחיות ממליצות לקבוע תגובה קלינית וביוכימית לטיפול 12 שבועות לאחר התחלת הטיפול. בנוסף, תגובה אנדוסקופיה או תגובה החוצה את השכבה הרירית תיקבע בששת החודשים לאחר תחילת הטיפול.

בחולים עם קוליטיס כיבית, יש לקבוע ריפוי של הרירית באמצעות בדיקה אנדוסקופיה או רמות Calprotectin בצואה כ-3-6 חודשים לאחר התחלת הטיפול.

קולונוסקופיה הינה בדיקת הבחירה להערכת פעילות המחלה בחולים עם מעורבות תסמינית של המעי הגס בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. הדמיית חתך משלימה עשויה לשמש להערכת הפנוטיפ וכחלופה להערכת פעילות המחלה.

ההנחיות נועדו לשימוש מעשי לאורך מהלך המחלה. לדוגמא, הכותבים מפרטים אפשרויות ניטור לאחר הפוגה קלינית, עם נרמול רמות Calprotectin, ומציעים מה לעשות כאשר חולה בהפוגה מפתח תסמיני הישנות.

באשר לאבחנת מחלת קרוהן פרי אנאלית יש להתבסס על בדיקה קלינית ואנדוסקופיה של הרקטום וכן בדיקת MRI. בדיקת אולטרה-סאונד בהעדר היצרות פי הטבעת או בדיקת אולטרה-סאונד טרנס-פרינאלית עשויות לשמש במקום MRI.

ישנן מספר מערכות ניקוד של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, לכל אחת מהן יתרונות וחסרונות. לרוב המזל, למרות חשיבות איכות החיים לחולה, אין מערכת ניקוד אחת עליה ניתן להמליץ לשימוש קליני ולכן דרושים מחקרים נוספים.

מתוך כנס ה-ECCO

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    השוואת Calprotectin לעומת Myeloperoxidase בצואה בחיזוי תוצאות מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי סמנים בדם מהווים מנבאים בלתי-תלויים של תוצאות מחלת מעי דלקתית ועשויים לסייע בטיפול בחולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי סמנים בדם עשויים לשמש כיעדי טיפול בחולים עם מחלת מעי […]

  • טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו מעלה את הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases עולה כי הסיכון לזיהומים בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בתכשירים המכוונים כנגד אינטרלויקנים אינו שונה משמעותית מזה שתואר בקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר לזיהומים. מטרתם כעת הייתה לבחון […]

  • מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מה בין מחלת צליאק ובין תסמונת מעי רגיז? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי בחולים עם מחלת צליאק סיכון מוגבר לתסמונת מעי רגיז זמן רב לפני ואחרי האבחנה של מחלת צליאק. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את הסיכון לאבחנה של תסמונת מעי רגיז בחולים עם מחלת צליאק, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. החוקרים התבססו על נתונים משבדיה וזיהו 27,762 חולים […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה