Leukemias

גישה חדשה להערכת מחלה שיירית מינימאלית בלויקמיה אקוטית (N Engl J Med)

בחולים עם ממאירויות המטולוגיות, מחלה שיירית מינימאלית (Minimal Residual Disease) מעידה על סיכון מוגבר להישנות לאחר השגת הפוגה מלאה עם טיפול ראשוני. בחולים עם Acute Myeloid Leukemia (AML), בדיקות Flow Cytometry או כימות NPM1 משמשים להערכת מחלה שיירית מינימאלית. עם זאת, כעת מציעים מומחים גישה חדשה, לאחר שמחקר שערכו מצא כי ריצוף NGS עשוי לשמש לניטור אחר מוטאציות סומאטיות נוספות מ-54 גנים המעורבים במחלה.  הסיכון להישנות המחלה או ההישרדות ללא-הישנות לאחר ארבע שנות מעקב עלה כמעט כפליים בנוכחות מוטאציות אלו.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את דגימות מח עצם או דם היקפי מ-482 חולים עם אבחנה חדשה של AML, אשר היו בהפוגה לאחר טיפול אינדוקציה; חלק מהחולים קיבלו גם טיפול מיצוק בכימותרפיה או השתלת תאי גזע. המוטאציות הנפוצות בעת האבחנה כללו NPM1, DNMT3A, FLT3 ו-NRAS.

מבין 482 החולים, ב-430 תועדה לפחות מוטאציה אחת, העשויה לשמש כסמן למחלה שיירית מינימאלית, בעת האבחנה (89.2%). אותם 430 חולים חולקו באקראי למדגם הכשרה (283 חולים) או ולידציה (147 חולים).

לאחר טיפול אינדוקציה, מוטאציות DTA היו המוטאציות הפרסיסטנטיות הנפוצות ביותר, עם שיעור של 78.7% של DNMT3A, 54.2% של TET2 ו-51.6% של ASXL1. מוטאציות במסלול RAS נעלמו והופיעו בשכיחות נמוכה בחולים בהפוגה. שכיחות מוטאציות שנותרו לאחר הפוגה מלאה נעה בין 0.02% ל-47%.

זיהוי מוטאציות פרסיסטנטיות של DTA, הנפוצות בחולים עם המטופויאזיס קלונאלי על-רקע גילי, לא עמד בקורלציה עם שיעורי הישנות מוגברים. לאחר הוצאת מקרים של מוטאציות DTA פרסיסטנטיות, זיהוי מחלה שיירית מינימאלית מולקולארית לוותה בשיעורי הישנות גבוהים יותר משמעותית, בהשוואה להעדר מוטאציות אלו (55.4% לעומת 31.9%; יחס סיכון של 2.14), כמו גם שיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-הישנות (36.6% לעומת 58.1%; יחס סיכון להישנות או תמותה של 1.92) והישרדות כוללת (41.9% לעומת 66.1%; יחס סיכון לתמותה של 2.06).

ניתוח רב-משתני אישר כי נוכחות מוטאציות פרסיסטנטיות שאינן DTA במהלך הפוגה מלאה הן בעלות ערך פרוגנוסטי משמעותי ובלתי-תלוי להישנות (יחס סיכון של 1.89), הישרדות ללא-הישנות (יחס סיכון להישנות או תמותה של 1.64) והישרדות כוללת (יחס סיכון לתמותה של 1.64).

מהשוואת ריצוף אל מול Flow Cytometry לזיהוי מחלה שיירית מינימאלית עלה כי לריצוף ערך פרוגנוסטי מוסף משמעותי.

בקרב חולים עם AML, זיהוי מחלה שיירית מינימאלית מולקולארית במהלך הפוגה מלאה הינה בעלת ערך פרוגנוסטי משמעותי להישנות והישרדות החולים, אך לזיהוי מוטאציות פרסיסטנטיות הקשורות בהמטופויאזיס קלונאלי לא הייתה השפעה פרוגנוסטית דומה.

N Engl J Med. Published  March 28, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה