Leukemias

נייר עמדה חדש עם המלצות לטיפול הורמונאלי בנשים לאחר-מנופאוזה והסיכון לסרטן שד בתגובה להמלצות הסוכנות האירופית לתרופות (BMS, IMS, EMAS, RCOG ו-AMS)


ועידת PRAC (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee) מטעם הסוכנות האירופית לתרופות (European Medicines Agency) דרשה עדכון נתוני הבטיחות בעלון טיפול בכל מוצרי טיפול הורמונאלי לנשים לאחר-מנופאוזה המכילים אסטרוגן, הכולל התייחסות ספציפית לסיכון לסרטן שד. המלצה זו מבוססת על מטה-אנליזה CGHFBC ואינה לוקחת בחשבון את ממצאי מחקרי Women’s Health Initiative או את הנתונים ארוכי הטווח ממחקרים אלו.

בנייר עמדה חדש מטעם ה-BMS, IMS, EMAS, RCOG ו-AMS הוצגו ההמלצות אודות אופן הטיפול הטוב ביותר בנשים עם תסמינים משנית למנופאוזה, בתגובה להמלצות ועידת PRAC של סוכנות התרופות האירופאית במאי 2020.

המעבר למנופאוזה עשוי להשפיע באופן משמעותי על נשים רבות, כאשר למעלה מ-75% חוות תסמיני מנופאוזה, כרבע מתארת תסמינים חמורים וכשליש סובלות מתסמינים ממושכים. תסמיני מנופאוזה נמשכים בממוצע כשבע שנים. כמחצית מהנשים מדווחות כי תסמיני מנופאוזה השפיעו על חייהן בביתן ו-36% דיווחו כי מנופאוזה השפיעה על החיים החברתיים שלהן.

טיפול הורמונאלי למנופאוזה, בהשוואה לפלסבו, הדגים באופן עקבי שיפור בתסמיני מנופאוזה ובאיכות החיים של הנשים והינו הטיפול היעיל ביותר להקלה על תסמיני מנופאוזה. טיפול זה אינו מתאים לחלק מהנשים וישנן טיפולים חליפיים.

טיפול הורמונאלי חליפי וסרטן שד

תוצאות מטה-אנליזה CGHFBC אודות טיפול הורמונאלי חליפי והסיכון לסרטן שד הצביעו על עליה קטנה בסיכון האבסולוטי לסרטן שד. הנתונים מעידים על עליה תלוית-משך בסיכון לאבחנת סרטן שד עם טיפול הורמונאלי באסטרוגן בלבד ועם טיפול הורמונאלי חליפי משולב.

·         טיפול במשך 5 שנים החל מגיל 50 שנים והסיכון לסרטן שד בגילאי 50-69 שנים:

o        עם טיפול הורמונאלי חליפי משולב הניתן באופן רציף מקרה נוסף אחד של סרטן שד לכל 50 נשים.

o        עם טיפול הורמונאלי חליפי משולב הניתן באופן עוקב מקרה נוסף אחד של סרטן שד לכל 70 נשים.

o        עם טיפול הורמונאלי חליפי הכולל אסטרוגן בלבד מקרה נוסף אחד של סרטן שד לכל 200 נשים.

·         טיפול במשך 10 שנים החל מגיל 50 והסיכון לסרטן שד בגילאי 50-69 שנים:

o        עם טיפול הורמונאלי חליפי משולב הניתן באופן רציף שני מקרים נוספים של סרטן שד לכל 50 נשים.

o        עם טיפול הורמונאלי חליפי משולב הניתן באופן עוקב שני מקרים נוספים של סרטן שד לכל 70 נשים.

o        עם טיפול הורמונאלי חליפי הכולל אסטרוגן בלבד שני מקרים נוספים של סרטן שד לכל 200 נשים.

הסיכון לסרטן שד גבוה יותר עם טיפול משולב ורציף, בהשוואה לטיפול מחזורי. הסיכון לסרטן שד נותר מוגבר למעלה מעשור לאחר הפסקת טיפול הורמונאלי חליפי. חשיפה לאסטרוגן נרתיקי לא הובילה לעליה בסיכון לסרטן שד.

המחקרים כללו מספר קטן של נשים תחת טיפול בפרוגסטרון מיקרוני ולכן לא ניתן להסיק מסקנות אודות ההשפעה של טיפול זה על אבחנת סרטן שד. נראה כי הסיכון לסרטן שד עם משלב אסטרוגן עם Dydrogesterone נמוך יותר, בהשוואה לתכשירי פרוגסטרון סינתטיים אחרים, אם כי המטה האנליזה כללה מספר קטן יחסית של נשים תחת טיפול ב-Dydrogesterone.

טיפול הורמונאלי חליפי ואוסטיאופורוזיס

מעדויות ממחקרים אקראיים ומבוקרים וממטה-אנליזה עולה כי בנשים תחת טיפול הורמונאלי חליפי תועדה ירידה משמעותית בסיכון לכל שבר, בהשוואה לנשים שלא קיבלו טיפול הורמונאלי חליפי.

טיפול הורמונאלי חליפי ומחלות לב וכלי דם

ישנה חשיבות רבה למועד התחלת טיפול הורמונאלי חליפי בכל הנוגע להשפעה על הסיכון למחלות לב וכלי דם. מהנתונים עולה כי התחלת טיפול בתוך 10 שנים ממנופאוזה מלווה ככל הנראה בירידה בסיכון למחלת לב כלילית ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם. מנתונים ארוכי-טווח ממחקר WHI עולה כי לא הייתה עליה בסיכון לתחלואה או תמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם או תמותה מכל-סיבה בקרב נשים שהחלו טיפול הורמונאלי חליפי למעלה מעשר שנים לאחר-מנופאוזה.

טיפול הורמונאלי חליפי ותרומבואמבוליזם ורידי

בהשוואה לנשים שלא נוטלות טיפול הורמונאלי חליפי, טיפול הורמונאלי חליפי הניתן פומית מלווה בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי. מתן אסטרדיול באופן טרנסדרמאלי לא צפוי להביא לעליה בסיכון לתרומבוזיס ורידי ומלווה בסיכון נמוך יותר בהשוואה למתן פומי של אסטרדיול.

לסיכום כותבים מחברי ההצהרה כי ה- BMS, IMS, EMAS, RCOG ו- AMS מאמינים בכך

שאין להציב מגבלות שרירותיות על השימוש בטיפול הורמונלי חליפי (HRT). יתר על כן, לדעת המחברים, את הערכת הסיכון לסרטן השד במטופלות HRT יש לעשות על בסיס פרטני ומותאם אישית, וההחלטה באשר להמלצת הטיפול ב-HRT צריכה להיעשות אינדבידואלי תוך לקיחה בחשבון של היתרונות הכוללים של HRT , לרבות ההשפעה על תסמיני גיל המעבר, השיפור באיכות החיים, התועלת הקרדיווסקולרית וההגנה על בריאות העצם.

Post Reproductive Health 2021, Vol. 27(1) 4955

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

  • טיפול ב-Doxorubicin מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד בנשים עם לימפומה (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד בנשים עם לימפומה (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Doxorubicin מעלה את הסיכון לסרטן שד בנשים עם מחלת הודג’קין. ממצאים אלו תומכים בהגברת המעקב אחר נשים לאחר חשיפה לטיפול זה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Doxorubicin מהווה טיפול מרכזי כנגד לימפומה. מחקרים קודמים הציעו כי בבנות עם מחלת הודג’קין שטופלו ב- […]

  • האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    האם טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה משפר תסמיני דיכאון? (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי לאחר מנופאוזה עשוי להביא לשיפור תסמיני דיכאון בנשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תסמיני דיכאון מתועדים בשכיחות גבוהה בנשים סביב תקופת המנופאוזה ובשנים הראשונות לאחר מנופאוזה. למרות שטיפול הורמונאלי חליפי נחשב לאפשרות הטיפול היעילה ביותר להקלה על תסמינים […]

  • ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)

    ההשפעה של טיפול הורמונאלי לעומת גורמי סיכון אחרים על הסיכון לקרישיות-יתר בנשים לאחר מנופאוזה (Menopuse)

    תסמיני מנופאוזה בנשים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עקב מחלות רקע לעיתים קרובות אינם מטפלים בשל חשש מפני סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי עם טיפול הורמונאלי. במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול הורמונאלי לא השפיע לרעה על גורמי סיכון אחרים לקרישיות יתר והחשיפה לטיפול זה שיחקה תפקיד מינורי […]

  • שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)

    שחייה במים קרים עשויה להקל על תסמינים בזמן מחזור וסת וסביב תקופת המנופאוזה (Post Reproductive Health)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Post Reproductive Health עולה כי שחייה במים קרים עשויים להקל על תסמינים גופניים ופסיכולוגיים בזמן מחזורי וסת או סביב תקופת המנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה וריאביליות רבה בתסמיני מחזור וסת וסביב מנופאוזה, כאשר אלו כוללים לעיתים קרובות שינויים במצב הרוח, חרדה, דיכאון, עייפות, גלי חום והפרעות שינה. הם […]

  • טיפול אחזקה ללא כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות נשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים (Clin Cancer Res)

    טיפול אחזקה ללא כימותרפיה עשוי לשפר הישרדות נשים עם סרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים (Clin Cancer Res)

    טיפול ב-Olaparib (לינפארזה) בלבד או בשילוב עם Durvalumab (אימפינזי) כטיפול אחזקה ללא-כימותרפיה עשוי להביא להארכת משך הישרדות ללא-התקדמות מחלה בנשים עם סרטן שד מתקדם ושלילי לשלושת הקולטנים להורמונים. קו-טיפול ראשון סטנדרטי כנגד סרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים בשלב מתקדם כולל טיפול כימותרפי המבוסס על טקסנים או פלטינום, הכרוך ברעילות משמעותית. הערכת גישות טיפול אחזקה ללא-כימותרפיה […]

  • ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)

    ההשפעה של תסמונת שחלות פוליציסטיות על גיל בעת מנופאוזה טבעית (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין גיל בעת מנופאוזה טבעית ובין אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות. לממצאים אלו עשויות להיות השפעות על הפוריות של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין תסמונת שחלות פוליציסטיות ובין גיל בעת מנופאוזה, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה