Leukemias

שונות בערכי לחץ הדם לאחר דימום תוך מוחי בטווח הקצר מנבאת נכות (ESOC)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

שונות גדולה יותר בטווח קצר בלחץ הדם הסיסטולי לאחר דימום תוך מוחי קשורה בסיכון מוגבר לנכות לטווח ארוך, כך עולה ממחקר חדש שהוצג בכנס ארגון השבץ אירופי (ESOC) 2021. ניתוח מאוחד של ניסויים מבוקרים אקראיים זה הצביע על כך שכל עלייה של 10 מ”מ כספית בסטיית התקן של השונות בלחץ הדם הסיסטולי קשורה לעלייה של 18% בסבירות לפגיעה תפקודית תוך 90 יום. הקשר היה חזק יותר בקרב מטופלים שעברו טיפולים אינטנסיביים להורדת לחץ דם. “הממצאים שלנו מספקים תמיכה בהורדה זהירה וקבועה של לחץ הדם בשלב מוקדם לאחר דימום תוך מוחי חריף, במיוחד בחולים שצריכים לעבור הורדת לחץ דם אינטנסיבית מוקדמת על פי ההנחיות החדשות של ארגון השבץ האירופי וכמה הנחיות בינלאומיות אחרות”, כתב מחבר המחקר.

דימום תוך מוחי כולל סיכון גבוה לתמותה ולנכות מתמשכת בקרב השורדים. בסקירה שיטתית ומטא-אנליזה קודמת מצאו החוקרים קשר בין שונות גבוהה בלחץ הדם הסיסטולי לבין תוצאה תפקודית לקויה לאחר דימום תוך מוחי חריף. בסקירה זו נצפה כי כל עלייה של 10 מ”מ כספית בסטיית התקן בלחץ הדם הסיסטולי הייתה קשורה לעלייה של כ-40% בסיכויים לתפקוד לקוי תוך 90 יום. אולם למחקר זה היו מגבלות. “מספר מחקרים שנכללו במחקר לא היו מותאמים לערפלנים כמו לחץ דם ממוצע במהלך הטיפול”, אמר מחבר המחקר, “ואף אחד לא חקר הטרוגניות באשר למאפייני ההתערבויות להורדת לחץ הדם שקיבלו החולים”.

לניתוח זה, החוקרים הגדירו את השונות בלחץ הדם הסיסטולי לטווח קצר כסטיית תקן של מדידות לחץ הדם הסיסטולי מהשעה הראשונה ועד 24 לאחר ההקצאה האקראית. במחקר השתתפו 6221 חולים והתוצא העיקרי שנבדק במחקר היה תפקוד, שהוגדר לפי מדד modified Rankin (mRS), כ-90 עד 180 יום לאחר ההקצאה האקראית. המחקר הראה קשר לינארי בין השונות בלחץ הדם הסיסטולי בטווח קצר במהלך 24 השעות לאחר ההקצאה האקראית והתוצא התפקודי. עבור כל עלייה של 10 מ”מ כספית בסטיית התקן של לחץ הדם הסיסטולי, יחס הסיכויים המותאם (OR) לשינוי שלילי בציון ה-mRS היה 1.18 (P <.001). בנוסף, החוקרים מצאו קשר משמעותי (P <.001) לתרופות נפוצות להורדת לחץ דם, כמו חוסמי אלפא ובטא (OR, 1.30), חוסמי תעלות סידן (OR, 1.51), מגנזיום סולפט (OR , 1.05), וניטרט (OR, 1.05). הם גם הראו קשר (P <.001) לאסטרטגיה להורדת לחץ דם המבוססת על מטרה (OR, 1.32).

לדברי מחבר המחקר, “עד שיתפרסמו נתונים חדשים, מומלץ לרופאים לעקוב אחר ההנחיות הקיימות בנושא הורדת לחץ דם בדימום תוך מוחי חריף. עם זאת, זה סביר לשקול אסטרטגיות להפחתת השונות של לחץ הדם הסיסטולי, אשר עשויות להתבצע באמצעות שימוש בתרופות מסוימות להורדת לחץ דם הניתנות בעירוי רציף ולא בבולוס לסירוגין בשלב מוקדם של דימום תוך מוחי חריף.”

לכתבה ב- Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם רעד ראשוני תועדה עליה של כמעט פי שלוש בסיכון להתפתחות דמנציה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שיוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. מדגם המחקר כלל 222 מבוגרים עם רעד ראשוני בגיל ממוצע של 79 שנים בתחילת המחקר. כל המשתתפים השלימו הערכות קוגניטיביות מפורטות והיו במעקב לתקופה ממוצעת של […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    ההשפעות של דום נשימה בשינה על תפקוד קוגניטיבי וזיכרון (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    תסמיני דום נשימה בשינה, כולל נחירות, השתנקות והפסקות נשימה במהלך השינה מלווים בסיכון מוגבר משמעותית להפרעות זיכרון ותפקוד קוגניטיבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ממצאי המחקר מבוססים על מדגם שכלל 4,257 מבוגרים שלקחו חלק בסקר National Health and Nutrition Examination Survey לשנים 2017-2018 והשלימו שאלונים שכללו […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה