Leukemias

התועלת של טיפול כימותרפי בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד עם מעורבות קשריות לימפה (N Engl J Med)

בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד עם מעורבות קשריות לימפה ומדד הישנות נמוך תוארה תועלת לטיפול כימותרפי אדג’וונטי, תועלת אשר לא תועדה בנשים לאחר-מנופאוזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד הישנות מבוסס על בדיקה של 21 גנים הקשורים בסרטן שד ובעלת חשיבות קלינית לחיזויי התועלת של טיפול כימותרפי בנשים עם מחלה חיובית לקולטנים לאסטרוגן ושלילית ל-HER2, ללא מעורבות קשריות לימפה. בנשים עם מעורבות קשריות לימפה, החשיבות של מדד הישנות בכל הנוגע לחיזוי תועלת טיפול כימותרפי אדג’וונטי אינה ידועה.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, במסגרתו חולקו באקראי נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, עם 1-3 קשריות לימפה חיוביות ומדד הישנות של עד 25 נקודות (טווח 0-100 נקודות) לטיפול אנדוקריני בלבד או לטיפול אנדוקריני עם טיפול כימותרפי. מטרת המחקר הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול כימותרפי על הישרדות ללא-מחלה פולשנית ואם ההשפעה הייתה תלויה במדד הישנות. תוצאי סיום משניים כללו הישרדות ללא-הישנות מרוחקת.

מדגם המחקר כלל 5,083 נשים, מהן 33.2% היו לפני מנופאוזה. בנקודת ניתוח ביניים שלישית, התועלת של טיפול כימותרפי לשיפור הישרדות ללא-מחלה פולשנית הייתה שונה בין נשים לפני מנופאוזה ואלו לאחר מנופאוזה (p=0.008 להשוואת תועלת טיפול כימותרפי בנשים לפני-מנופאוזה ונשים לאחר-מנופאוזה) ולכן הושלם ניתוח נפרד.

בקרב נשים לאחר-מנופאוזה, שיעורי הישרדות ללא מחלה פולשנית לאחר חמש שנים עמדו על 91.9% בזרוע טיפול אנדוקריני ועל 91.3% בזרוע טיפול אנדוקריני וכימותרפי, ללא תועלת לטיפול כימותרפי (יחס סיכון להישנות מחלה פולשנית, ממאירות ראשונית חדשה, או תמותה, של 1.02, p=0.89).

בקרב נשים לפני מנופאוזה, שיעורי הישרדות ללא מחלה פולשנית לאחר חמש שנים עמדו על 89.0% עם טיפול אנדוקריני בלבד ועל 93.9% עם טיפול אנדוקריני וכימותרפי (יחס סיכון של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.83, P=0.002), עם עליה דומה בהישרדות ללא-הישנות מרוחקת (יחס סיכון של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.39-0.87, p=0.009). החוקרים מציינים כי התועלת היחסית של טיפול כימותרפי לא גדלה עם עליה במדד הישנות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד ומעורבות של 1-3 קשריות לימפה ומדד הישנות של עד 25 נקודות תועדו שעורי הישרדות ללא מחלה מרוחקת ושיעורי הישרדות ללא הישנות מרוחקת טובים יותר עם טיפול כימותרפי ואנדוקריני, בהשוואה לטיפול אנדוקריני בלבד, בעוד שבנשים לאחר-מנופאוזה לא תועדה תועלת דומה ובהן ניתן לוותר על טיפול כימותרפי.

N Engl J Med Dec 1, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה