במאמר שפורסם בכתב העת World Neurosurgery מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמים העשויים לנבא סיכון מוגבר לדימום תת-עכבישי אקוטי בחולים לאחר ניתוח עמוד-שדרה, כולל דלף נוזל שדרה מהיר עקב קרע של השק הדוראלי, ניקוז מהיר של נוזל שדרה לאחר ניתוח ויתר לחץ דם.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דימום תת-עכבישי הינו סיבוך נדיר משנית לדלף נוזל שדרה במהלך ניתוח עמוד-שדרה, אך הגורם הספציפי לדימום עדיין אינו מובן היטב. כעת הם בחנו מרקים של דימום תת-עכבישי חד לאחר ניתוח עמוד-שדרה במטרה לזהות גורמי סיכון אפשריים לדימום.
מדגם המחקר כלל 441 חולים עם דלף נוזל שדרה שעברו ניתוח עמוד-שדרה בין השנים 2011 עד 2020 , כולל 23 חולים עם אבחנה של דימום תת-עכבישי ו-418 חולים ללא עדות לדימום תת-עכבישי. מהנתונים עולה כי שיעורי היארעות דלף נוזל שדרה במהלך ניתוח עמוד-שדרה עמדו על 3.04% ושיעורי היארעות דימום תת-עכבישי במהלך ניתוח עמדו על 0.16%.
בקבוצת החולים עם דימום תת-עכבישי, ב-17 חולים (73.9%) היה ידוע על יתר לחץ דם טרם הניתוח, ב-3 חולים (13%) היה ידוע על סוכרת. היקף דלף נוזל שדרה תוך-ניתוחי עמד על 118.4 מ”ל וקצב ניקוז הנוזל לאחר-ניתוח עמד על 15.4 מ”ל/שעה.
בהשוואה לחולים עם דימום תת-עכבישי, בזרוע הביקורת דווח על יתר לחץ דם ב-123 חולים (29.4%) וב-40 חולים (9.6%) היה ידוע על סוכרת. נפח דלף נוזל שדרה מהלך הניתוח עמד על 76.3 מ”ל וקצב הניקוז לאחר-ניתוח עמד על 9.7 מ”ל/שעה.
מניתוח סטטיסטי עלה כי יתר לחץ דם, דלף נוזל שדרה תוך-ניתוחי ומהירות ניקוז רציף של נוזל שדרה עשויים כולם להשפיע על הסיכון לדימום תת-עכבישי לאחר ניתוח עמוד-שדרה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על שלושה גורמי סיכון אפשריים להתפתחות דימום תת-עכבישי בחולים לאחר ניתוח עמוד-שדרה, כולל יתר לחץ דם, קרע שק דוראלי וניקוז מהיר של נוזל שדרה לאחר הניתוח.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!