Lung Cancer

מדוע אונקולוגים אינם בוחרים בטיפול מבוסס-עדויות כנגד סרטן ריאות מסוג NSCLC בשלב III? (מתוך Medscape)

במאמר דעה שפורסם פרופסור ג’ק ווסט, המשמש כעורך אתר האינטרנט של JAMA Oncology, הוא דן בסיבות בגינן אונקולוגים רבים בוחרים לסטות מהטיפולים עם העדויות הטובות ביותר לטיפול בחולים עם NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) בשלב III.

פרופ’ ווסט כותב כי בכנס ה-World Conference on Lung Cancer שנערך לפני שנתיים, חוקרים הכריזו בגאווה כי טיפול משוב בקרינה וכימותרפי עם טיפול מיצוק ב-Durvalumab הינו הטיפול הסטנדרטי החדש בחולים עם NSCLC בשלב III. מומחים אחרים רבים הסכימו ותמכו. עם זאת, מתוצאות סקר אינטרנטי בקרב אונקולוגים בארצות הברית עלה כי קיימת חוסר התאמה ניכרת בין העדויות בספרות הרפואית אודות הטיפול הטוב ביותר במקרים אלו ובין הטיפול שהוצע בפועל ע”י 150 המשיבים לסקר.

דיון מולטי-דיציפלינרי מהווה מרכיב חשוב בהנחיית החלטות לטיפול במקרים אלו, עם זאת, המשיבים דיווחו כי רק 55% מהחולים הוצגו בישיבות גידולים. למרות ההנחיות שפורסמו בעקבות תוצאות מחקר PACIFIC, טיפול קרינתי וכימותרפי משולב ניתן רק ל-48% מהחולים, כאשר לאחר טיפול זה, מתן Durvalumab תועד רק ב-55% מהמקרים. שני שליש מהמשיבים דיווחו על העפת טיפול מיצוק בכימותרפיה לאחר טיפול קרינתי-כימותרפי משולב בתת-קבוצה של חולים, למרות שהעדויות מציעות כי גישה זו כרוכה ברעילות מוגברת וללא שיפור היעילות.

פרופסור ווסט מסכים כי תוצאות סקר אינן מעידות על המצב בפועל. עם זאת, הוא מציין כי הצפי היה כי תוצאות סקר יהיו מוטות דווקא לכיוון הקפדה רבה יותר להמלצות מבוססות-עדויות ולא כנגד הגישה המומלצת.

במאמר מציע פרופסור ווסט מספר גורמים העומדים בבסיס הסטייה מההנחיות. מחקרים קליניים עשויים לקבוע סטנדרטים חדשים, אך לעיתים קרובות הם אינם מתייחסים לקשיים ביישום הגישות הללו בתנאי עולם אמיתי. ישנם הבדלים בין מרפאות בהיקף המשאבים הזמינים ולמרכזי סרטן רבים בקהילה גישה מוגבלת למשאבים הנדרשים.

סרטן ריאות מסוג NSCLC בשלב III הינה מחלה מאוד הטרוגנית ואלו שלקחו חלק בסקר דיווחו כי החולים לעיתים קרובות היו שבריריים מדי או עם מספר רב מדי של מחלות רקע בכדי להשלים טיפול כימותרפי-קרינתי, או שהחולים עצמם סירבו לטיפול המומלץ מסיבות שונות, בעיקר בשל חשש מפני רעילות הטיפול.

בנוסף, מנתוני פוסט-הוק של מחקר PACIFIC עלה כי לא הייתה תועלת למתן Durvalumab לחולים עם גידולים בהם ביטוי PD-L1 היה קטן מ-1%, או באלו עם מוטאציות EGFR.

לבסוף, לאור פרסום נתוני חדשים בקצב מהיר, ייתכן כי יחול עיכוב מסוים בין פרסום עדויות חדשות ועד שינוי הגישות המומלצות, בפרט אונקולוגים המטפלים בסוגים רבים של מחלות ממאירות כל יום.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה