e-med-logo-transparent-flag

Lupus

התועלת של טיפולי Immunoadsorption בחולים עם Lupus Nephritis (מתוך Nephrol Dial Transplant)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי בחולים עם SLE (Systemic Lupus Erythematosus) ומחלת כליות על-רקע המחלה האוטואימונית (Lupus Nephritis), טיפול IAS נמצא יעיל ובטוח בטווח הקצר ובטווח הארוך, והביא להפוגה במחלה בחולים רבים שקודם לכן היו עמידים לטיפול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי SLE מתאפיינת בנוגדנים עצמיים פתוגניים, שניתן לסלקם באמצעות פרוצדורות שונות. למרות שמחקרים קודמים הדגימו את התועלת קצרת הטווח של Immunoadsorption (IAS) בחולים אלו, אין מידע אודות הבטיחות והיעילות של פרוצדורה ו בטווח הארוך.

במסגרת המחקר הציעו החוקרים את גישת הטיפול לחולים עם מחלת כליות פעילה מאוד, לאחר כשלון טיפול קונבנציונאלי. 11 חולים נכללו בתכנית IAS והיו במעקב במשך עד עשר שנים. יעילות IAS נקבעה על-פי ירידה בפרוטאינוריה (יעד עיקרי), הערכה גלובאלית של פעילות המחלה (SLE Disease Activity Index, ובקצרה SLEDAI)ורמות anti-ds-DNA (Anti-Double Stranded DNA) (יעדים משניים). הפוגה מלאה/חלקית הוגדרה בנוכחות פרוטאינוריה של 0.5/1 גרם ליום, ומטה, מדד SLEDAI של 5/8 ומטה ורמות anti-ds-DNA של 25/50 יחידות בינלאומיות למ”ל ומטה. החוקרים גם בחנו את שיעור ההתלקחויות, זיהומים ותופעות לוואי על-רקע הפרוצדורה.

מהתוצאות עולה כי טיפול IAS קצר-טווח (עד שנה) הביא לירידה משמעותית בפרוטאינוריה (מ-9.2 ל-22.3, p=0.0001), בפעילות המחלה (ירידת מדד SLEDAI מ-19 ל-4, p=0.0004) וירידה ברמות הנוגדנים (מ-168 ל-45 יחידות, p=0.001). בחולים ללא הפוגה לאחר שנה אחת (5 חולים), טיפול ממושך הביא לירידה בערכי פרוטאינוריה מ-4.3 ל-0.5 גרם ליום (p=0.02). בתום תקופת המחקר, הפוגה מלאה בפרוטאינוריה תועדה בשבעה חולים (64%) והפוגה חלקית בשני חולים נוספים (18%) . חולה אחד אובחן עם התלקחות של המחלה והטיפול הופסק. בכל יתר החולים חלה התייצבות בפעילות המחלה וברמות נוגדני anti-ds-DNA.

התלקחויות וזיהומים היו יחסית לא-נפוצים; לא תוארו מקרים של ממאירויות, תגובות אנאפילקטיות או אורתוסטטיזם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי IAS הינה גישת טיפול יעילה בטווח הקצר, אך טיפול ממושך עשוי להביא לתועלת תרפויטית נוספת, עם פרופיל בטיחות מקובל. מרבית החולים שהיו עמידים בתחילת המחקר לטיפול תרופתי ענו על הקריטריונים להגדרת הפוגה בתום המעקב.

Nephrol Dial Transplant. 2012;27(2):618-626

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה