Lupus

נוירופתיה היקפית עשויה להעיד על לופוס (Arthritis Rheum)

נוירופתיה היקפית הינה ביטוי נפוץ יותר של SLE (Systemic Lupus Erythematosus) מכפי שסברו בעבר, ולעיתים קרובות מדובר בנוירופתיה של סיבים קטנים, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatism.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לאפיין את הסוגים השונים של נוירופתיה היקפית והפרופיל האימונולוגי האופייני לנוירופתיה היקפית בחולים עם SLE.

במחקר שארך 25 שנים וכלל 2,097 חולי לופוס הם אפיינו נוירופתיה היקפית עקב לופוס וערכו השוואה של הקשר של מאפיינים קליניים ומאפייני לופוס בחולים עם נוירופתיה לעומת חולים ללא נוירופתיה.

שכיחות נוירופתיה היקפית עמדה על 5.9% (123/2,097 חולים), כאשר ב-66.7% (82/123 חולים) נקבע כי הנוירופתיה ההיקפית נבעה מלופוס. החוקרים מצאו כי 17.1% מהחולים עם נוירופתיה היקפית עקב לופוס (14/82 חולים) סבלו מנוירופתיה של סיבים קטנים, שהיא נוירופתיה כואבת, שאינה נכללת בהגדרת תסמינים נוירו-פסיכיאטריים של לופוס לפי הנחיות ה-ACR (American College of Rheumatology). בחולים עם לופוס ונוירופתיה של סיבים קטנים ייתכן דפוס של נוירופתיה כואבת, שאינו מתאים לפיזור כפפות וגרביים, עם ממצאים בביופסיה עורית המעידים על אובדן תאי עצב ב-DRG (Dorsal Root Gangalion). בהשוואה לחולי לופוס ללא נוירופתיה היקפית, בחולים עם נוירופתיה היקפית מדד פעילות המחלה הממוצע היה נמוך יותר (p=0.01), עם נזק רב יותר עקב המחלה (p<0.01) וכן שכיחות גבוהה יותר של הרפס זוסטר (p<0.01), שברים אוסטיאופורוטיים (p<0.01) וזיהומים אופורטוניסטיים (p<0.01).

החוקרים מסכמים וכותבים כי נוירופתיה של סיבים קטנים הינה נוירופתיה היקפית נפוצה שאינה נכללת בתסמינים הנוירו-פסיכיאטריים האופייניים ללופוס, לפי הגדרות ה-ACR. הממצאים בביופסיה עורית של נוירופתיה של סיבים קטנים תומכים במנגנון נפרד המכוון ל-DRG, כמו גם לאקסונים דיסטאליים. בחולי לופוס עם נוירופתיה היקפית מדד פעילות מחלה נמוך יותר ונזק גדול יותר עקב המחלה.

מהממצאים עולה כי יש מקום לעדכן את הגדרת תסמינים נוירו-פסיכיאטריים בלופוס, שכיום אינה כוללת נוירופתיה של סיבים קטנים.

Arthritis Rheum 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה