Lupus

מקומה של פרוצדורה על-שם רוס להחלפת מסתם הוותין בעידן הנוכחי (J Am Coll Cardiol)

למרות המוניטין שלה כצרה כפולה, הפרוצדורה על-שם רוס (Ross Procedure) להחלפת מסתם הוותין מספקת תוצאות הישרדות מצוינות בטווח הארוך, עם שיעורים נמוכים של ניתוחים חוזרים וסיבוכי מסתם, כך עולה מנתונים ממאגר Ross Registry לשנים 1988-2018, מאגר הנתונים הגדול ביותר אודות ניתוחים אלו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במחלת מסתם וותין בחולים צעירים עדיין מהווה אתגר מורכב ולפרוצדורה על-שם רוס מספר יתרונות העשויים להוביל לתוצאות טובות יותר בטווח הארוך. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לדווח על התוצאות ארוכות הטווח לאחר פרוצדורה זו.

מאגר Ross Registry כולל חולים מבוגרים שעברו את הפרוצדורה הלבבית. תוצאי הסיום כללו את ההישרדות הכוללת, התערבות חוזרת וסיבוכים מג’וריים לאורך המעקב. החוקרים השלימו ניתוח רב-משתני להערכת גורמי סיכון להישרדות וצורך בהתערבות חוזרת על-רקע הפרוצדורה.

מדגם המחקר כלל 2,444 מבוגרים (גיל ממוצע של 44.1 שנים).

שיעורי התמותה המוקדמת עמדו על 1.0% ושיעורי ההישרדות לאחר 25 שנים עמדו על 75.8%, ללא הבדל משמעותי משיעורי ההישרדות באוכלוסיה הכללית.

הסיכון להתערבות חוזרת בשתל עמד על 0.69% לכל שנת-מטופל והסיכון להתערבות חוזרת הממוקדת במוצא הזרימה מחדר ימין עמדה על 0.62% לכל שנת-מטופל. קוטר גדול של טבעת מסתם וותין (יחס סיכון של 1.12 לכל מ”מ, p<0.001) ונוכחות אי-ספיקת מסתם וותין טהורה לפני הניתוח (יחס סיכון של 1.74, p=0.01) היו מנבאים בלתי-תלויים להתערבות חוזרת, בעוד ששימוש במסתם ביולוגי (יחס סיכון של 8.09, p < 0.001) וגיל החולה (יחס סיכון של 0.97 לכל שנה, p=0.001) זוהו כמנבאים משמעותיים להתערבות חוזרת למוצא חדר ימין.

שיעורי אירועי דמם מג’ורי עמד על 0.15% לשנת-מטופל, אירועי תרומבוזיס של התומכן תועדו בשיעור של 0.07% לשנת-מטופל, אירועים מוחיים תועדו בשיעור של 0.13% לשנת-מטופל ושיעורי זיהום פנים הלב עמדו על 0.36% לשנת-מטופל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לפרוצדורה על-שם רוס תוצאות מצוינות לאורך מעקב של עד 25 שנים. שיעורי התערבויות חוזרות, תחלואה על-רקע נוגדי-קרישה וזיהום פנים הלב היו נמוכים מאוד. לאור זאת, מדובר באפשרות טיפול הולמת בחולים צעירים עם מחלת מסתם וותין.

J Am Coll Cardiol.  Published in March 23, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה