Menopause

האם בדיקות סקר לסרטן העור מובילות לאבחון-יתר של מלנומה? (N Engl J Med)

במהלך מגפת הקורונה, בדיקות הסקר למחלות ממאירות בארצות הברית הופסקו בפתאומיות. ניסיון זה, בשילוב עם ההידרדרות הכלכלית בעקבות המגפה, הובילה חלק מהרופאים לבחון את הדברים מחדש. כעת, במאמר מערכת שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine טוענים מומחים כי יש להפסיק עם בדיקות סקר לסרטן העור וקוראים לא לחדש את בדיקות הסקר לממאירויות אלו לאחר שכוך המגפה.

היארעות מלנומה גבוהה פי 6 בהשוואה לשיעורי הממאירות לפני 40 שנים וכעת מדובר בממאירות השלישית בשכיחותה בארצות הברית. עם זאת, בעוד ששיעור המקרים שבר שיאים, שיעורי התמותה עקב מלנומה נותרו די יציבים, רמז לאבחון-יתר של הממאירות.

הכותבים מתארים מעגל בו שימוש מופרז באמצעי אבחנה מוביל לאבחון יתר של מלנומה. בין הגורמים בבסיס אבחון-יתר נכללים מודעות מוגברת (ייתכן מוגברת במידה מופרזת) בקרב החולים, בדיקות סקר נרחבות של העור, סף קליני נמוך יותר לביופסיה, וסף קליני נמוך יותר בקרב פתולוגים לקביעת אבחנה של מלנומה. חשש מפני פספוס אבחנת ממאירות, סוגיות חוקיות ותמריצים כלכליים עשויים כולם לתרום לאבחון יתר.

המומחים טוענים כי העליה בהיארעות מלנומה הינה אירוע זקיף, אזהרה כי ישנה מגפה של בדיקות, מעקבים וביופסיות של נגעים עוריים. יתרה מזאת, אבחון-יתר עלול להוביל להתערבויות מיותרות.

בין השנים 2004 עד 2017, שיעור הביופסיות עלה כמעט כפליים (מ-5% ל-18%). אבחון יתר והתערבויות מיותרות עלולים להוביל לנזקים פסיכולוגיים, כלכליים וגופניים לחולה, והכותבים קוראים לשבור את המעגל הנ”ל.

הצעד החשוב ביותר לשבירת המעגל של אבחון-יתר של מלנומה הוא להפסיק את בדיקות הסקר לסרטן העור ברחבי האוכלוסיה.

מומחי ה-USPSTF טוענים בשלב זה כי אין מספיק עדויות בכדי להשלים הערכה של הנזקים מול התועלת בבדיקות סקר לסרטן העור, כך שהפרשנות נותרת פתוחה לכל.

עם זאת, מומחים אחרים יוצאים כנגד מאמר המערכת וטוענים כי ישנם מספר טיעונים שגויים בבסיסו. ראשית, יש הוכחות רבות המעידות על קשר סיבתי בין קרינה אולטרה-סגולה ובין מלנומה, כאשר גורמים אחרים, דוגמת נטיה גנטית, משחקים גם כן תפקיד חשוב. מאחר וקרינה אולטרה-סגולה הינה גורם סיכון הפיך, חשוב להמשיך עם המסר לציבור הרחב באשר לחשיבות ההגנה מפני קרינה זו. בנוסף, הם יוצאים כנגד הטיעון לפיו ישנה מודעות גדולה מדי למלנומה בקרב הציבור וכותבים כי מחקרים הראו כי מודעות למלנומה מלווה באבחון נגעים בשלב מוקדם יותר, בו ניתן להביא לריפוי עם ניתוח פשוט, ללא צורך בהתערבויות נוספות.

N Engl J Med. Published online January 7, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology עולה כי מתן Rilzabrutinib בשילוב עם סטרואידים במינון נמוך לא הוביל להפוגה מלאה בחולים עם אבחנה חדשה או הישנות פמפיגוס. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בחולים עם פמפיגוס בדרגה בינונית-עד-חמורה כרוך בתופעות לוואי וטיפול ממוקד, דוגמת Rilzabrutinib (מעכב Bruton Tyroskine Kinase), […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

  • השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    איזוטרטינואין (רואקוטן) הינה נגזרת של רטינואידים (ויטמין A) המשמשת לטיפול באקנה וולגריס (Acne Vulgaris) קשה שלא הגיבה לקוי טיפול מוקדמים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מחקר מה-JAMA Dermatology שעסק בהערכת הסיכון היחסי והמוחלט לאובדנות ולתחלואה נפשית בקרב המשתמשים באיזוטרטינואין, ומוסיף מהערותיו.

  • האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)

    בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה