חדשות

השמנת יתר היא הסיבה השניה לתמותה בטרם עת, אחרי עישון (Lancet, July 13, 2016)

19/07/2016

מאת ד''ר אלינור בריסקין

משקל יתר (overweight) והשמנת יתר (obesity) קשורים בסיכון מוגבר לתמותה בטרם עת (Premature Death).

נתונים שנאספו מ-189 מחקרים, עם כ-4,000,000 משתתפים, מצביעים על כך שאנשים עם BMI>25kg/m2 הם בסיכון גבוה יותר למוות מכל סיבה, וכן המוות ניתן למניעה על ידי ירידה במשקל באחד מכל 6 מקרי תמותה. נתונים אלה שמים את המחלה השמנת יתר כסיבה שנייה בשכיחותה לתמותה מוקדמת, אחרי עישון.

נתונים אלה פורסמו ב-  Lancet on-line, 13 ביולי1 , והם סותרים נתונים שפורסו ב – JAMA  בשנת 20132, שהציעו כי השמנת יתר דרגה 1 ומשקל יתר לא היו קשורים בתמותה מוגברת ומשקל יתר אף היה קשור בירידה בתמותה.

במחקר זה, על מנת לבצע סטנדרטיזציה בין אוכלוסיות שונות בקשר שבין BMI ותמותה, ייסדו את ה- Global BMI Mortality Collacoration, אשר ריכזו 500 חוקרים מ 32 מדינות.

בוצע חיפוש במאגרי מידע MedLine, Embase, Scopus למאמרים רלוונטים. נמצאו 239 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שכללו 10,625,411 משתתפים עם זמן חציון למעקב של 13.7 שנים.

השמנת יתר דרגה 1, דרגה 2 ודרגה 3 הוגדרה כ BMI (נתונים להלן מוגדרים ביחידות של ק"ג/מ2) של <35, 35-40, 40-60 בהתאמה. תמותה מוקדמת הוגדרה בגילאים 35-69.

בהשוואה ל- BMI של 22.5-25, תת משקל היה קשור בעליה בתמותה, בהתאמה לגיל ולמין (HR 1.13 עבור BMI 18.5-20 ו HR 1.51 עבור BMI 15-18.5).

משקל יתר היה קשור בעליה בתמותה (HR 1.07 עבור BMI 25-27.5, HR 1.2 עבור BMI 27.5-30). הסיכון עלה עוד יותר במטופלים עם השמנת יתר דרגה 1 (HR 1.45), דרגה 1 (HR 1.94) ודרגה 3 (HR 2.76).

עבור BMI >25, התמותה עלתה כמעט לינארית בלוג ל- BMI. HR לעליה של 5 יחידות ב BMI היה 1.39 באירופה, 1.29 בצפון אמריקה, 1.39 באסיה ו- 1.31 באוסטרליה וניו-זילנד.

הוערך כי ניתן ניתן למנוע תמותה מוקדמת באוכלוסייה זו על ידי הגעה ל BMI נורמלי, ב-1 מתוך 5 מקרי תמותה באמריקה, 1 מתוך 6 באוסטרליה וניו-זילנד, 1 מתוך 7 באירופה ו-1 מתוך 20 באסיה.

בהשוואה בין גברים לנשים, ב- BMI>25 העלייה בסיכון לתמותה היה גבוה יותר בגברים (HR עבור עליה של 5 יחידות ב- BMI היה 1.52 בגברים לעומת 1.2 בנשים). בהשוואת גילאי המשתתפים, הסיכון לתמותה באנשים צעירים יותר היה גבוה בהשוואה למבוגרים יותר (עבור עליה של 5 יחידות ב BMI, ה- HR היה 1.52 לגילאים 35-49 לעומת 1.21 בגילאים 70-89).

ב- BMI>25 היתה קורלציה חזקה עם מוות כתוצאה ממחלת לב כלילית, שבץ מוחי ומחלות ריאה, וקורלציה בינונית עם תמותה מסרטן.

מחקר זה מתיישב עם מחקרים אחרים אשר הראו עליה בתמותה ב- BMI גבוה ו- BMI נמוך מאד.

עם זאת, עד כה בוצעו מעט מחקרים רנדומליים מבוקרים ומספיק גדולים, בשאלה של השפעת התערבויות לירידה במשקל על תמותה ותחלואה.

בתחום זה עדיין ישנו אתגר לתרגם נכונה את העדויות האפידמיולוגיות לגבי הקשר בין משקל יתר ותמותה, להנחיות והתערבויות מעשיות בקהילה.

 

לידיעה במדסקייפ -  Obesity Second Only to Smoking as Cause of Premature Death

 

 

1. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents, Published Online: 13 July 2016

 

2. Katherine M. Flegal, PhD; Brian K. Kit, MD; Heather Orpana, PhD; Barry I. Graubard, PhD, Association of All-Cause Mortality With Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Index CategoriesA Systematic Review and Meta-analysis, JAMA. 2013;309(1):71-82. doi:10.1001/jama.2012.113905.

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני