Multiple Sclerosis

חשיבות דיכאון בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-CMSC)

מאחר ובדיקות הדמיה של המוח מדגימות עוד ועוד עדויות המצביעות על קשר בין דיכאון בחולים עם טרשת נפוצה ובין שינויים מוחיים רבים משנית למחלה עצמה ובעקבות עקה פסיכולוגית, מומחים קוראים לשקול בזהירות בחירה נכונה של הטיפול במקרים אלו. במהלך ההרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-Consortium of Multiple Sclerosis הסבירו המומחים כי להערכתם יש להתייחס לדיכאון כאל אחד מתסמיני הליבה של טרשת נפוצה.

דיכאון עשוי להשפיע על מחצית מהחולים עם טרשת נפוצה לאורך חייהם. העדויות בספרות הרפואית התומכות בקשר זה כוללות מחקרים שכללו בדיקות MRI שהדגימו שינויים במבנה הקשרים במערכת הלימבית בחולי טרשת נפוצה, כמו גם קשר בין נפח הנגעים במוח ואטרופיה ובין דיכאון.

מחקר שפורסם בשנת 2009 בכתב העת Brain מצא כי גם בחולים עם טרשת נפוצה ותפקוד קוגניטיבי שמור, זוהה חסר גדול יותר בקישוריות התפקודית בין שני אזורים פרה-פרונטאליים והאמיגדלה, אזור תת-קורטיקאלי שנקשר עם תחושות שליליות, בהשוואה לביקורות בריאות.

מנתוני ההדמיה עולה כי מדדי נפח המוח עשויים להיות אחראיים לכמחצית מהשונות בדיכאון בחולי טרשת נפוצה ומכאן עולה כי דיכאון קשור בקשר הדוק עם הפתולוגיה המוחית בחלק מהחולים עם טרשת נפוצה ולכן מדובר באחד מתסמיני הליבה של המחלה.

המסקנה מדגישה את הצורך במחקרים להערכת טיפול לדיכאון בחולי טרשת נפוצה ובפרט מחקרים אקראיים ומבוקרים של נוגדי-דיכאון בחולים עם המחלה הנוירולוגית. מסקירת Cochrane שפורסמה לאחרונה עולה כי ישנם כיום שלושה מחקרים כאלו: כאלו הכוללים Desipramine (נוגד דיכאון טריציקלי) וכן מחקרים להערכת Paroxetine ו-Sertraline (ממשפחת Selective Serotonin Reuptake Inhibitor).

בחולים עם דיכאון ועייפות (תסמין נפוץ מאוד בחולי טרשת נפוצה), הומלץ על טיפול ב-Bupropion. בחולים עם דיכאון ותסמיני בחילות ונדודי שינה תתכן תועלת ל-Mirtazapine; באלו עם הפרעה בתפקוד המיני, Mirtazapine וכן Bupropion עשויות להיות בחירות אידיאליות; באשר לכאב, ההצעה היא לטיפול ב-Duloxetine וייתכן כי Venlafaxine. במקרים של תסמינים בדרכי השתן, כולל פעילות-יתר של שלפוחית השתן, תתכן תועלת ל-Duloxetine; באלו עם היענות משתנה תתכן עדיפות ל-Fuloxetine.

עם זאת, לפני בחירה בנוגדי-דיכאון, המומחים מדגישים כי טיפול הבחירה בדיכאון בחולים עם טרשת נפוצה הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-CMSC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מגנטית מוחית חוזרת להאטה פסיכומוטורית בחולים עם סכיזופרניה (JAMA Psychiatry)

    טיפול בגרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור ה-SMA (או Supplementary Motor Area) מלווה בשיפור משמעותי בהאטה פסיכומוטורית בפסיכוזה, מצב עבורו אין כיום טיפול זמין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. מחקר כפל-סמיות, אקראי, כלל 88 מבוגרים (גיל ממוצע של 36 שנים) עם הפרעות מהספקטרום של סכיזופרניה […]

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה