מתוצאות מחקר חדש עולה כי טיפול מניעתי ב-LMWH (Low Molecular Weight Heparin) מביא לירידה משמעותית בסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים בחולים עם מייאלומה נפוצה, תחת טיפול כימותרפי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים מייאלומה נפוצה קיים סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, בעיקר במהלך טיפולי כימותרפיה-אינדוקציה. במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע את ההשפעה של טיפול מניעתי ב-LMWH על היארעות סיבוכים תרומבואמבוליים.
החוקרים בחנו את היארעות אירועים תרומבואמבוליים ב-258 חולים תחת טיפול אינדוקציה, שכלל Vincristin, Doxorubicin או Idarubicin ו-Dexamethasone, ולאחר מכן טיפול כימותרפי ב-Cyclophosphamide ו-G-CSF, וטיפול כימותרפי במינון-גבוה עם Melphalan. החוקרים ערכו השוואה בין שתי קבוצות חולים אלו.
בקבוצה הראשונה, ששימשה כקבוצת ביקורת (140 חולים), המשתתפים לא קיבלו כל טיפול או קיבלו טיפול נוגד-קרישה קצר-טווח, בעוד שהמשתתפים בקבוצה השנייה (118 חולים) קיבלו טיפול מניעתי סטנדרטי ב-LMWH לאורך תקופת טיפול האינדוקציה. 102 ולים נבחרו למעקב הדוק להערכת ההשפעות של טיפול מניעתי במינונים שונים של LMWH ולהשוואה אל מול קבוצת הביקורת.
מהתוצאות עולה כי טיפול מניעתי סטנדרטי ב-LMWH הפחית באופן מובהק סטטיסטית את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי (p<0.007), בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול מניעתי (3.4% לעומת 12.9%, בהתאמה). יתרה מזאת, מסקירה של תת-קבוצה של 102 חולים עולה כי מינונים גבוהים יותר של LMWH (מעל 70 IU/kg ליום) הובילו למניעה מלאה ב-28 חולים, בעוד שמינונים נמוכים יותר היו פחות יעילים, עם התפתחות פקקת ורידים עמוקים ב-3 מבין 39 חולים (7.7%). מנגד, אירועי תרומבואמבוליזם ורידיים אובחנו ב-5 מבין 35 חולים שלא קיבלו טיפול מניעתי ב-LMWH (14.3%).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול מניעתי ב-LMWH הוביל לירידה מובהקת סטטיסטית בסיכון לסיבוכים תרומבואמבוליים במהלך התחלת טיפול כימותרפי בחולים עם מייאלומה נפוצה. ההשפעה המניעתית של LMWH הייתה תלוית-מינון.
Klin Onkol. 2011;24(4):281-6
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!