Multiple myeloma

מצבם הגופני חולי מיאלומה חשוב בבחירת אפשרויות הטיפול (J Clin Oncol)

המצב הגופני של החולים הינו גורם חשוב בבחירת משטרי הטיפול המתאימים ביותר לחולים עם מיאלומה נפוצה, שאינם מתאימים להשתלת תאי גזע, כך פורסם בהצהרת קונצנזוס מעודכנת.

באופן כללי, גיל כרונולוגי הפך שיקול משני בהערכת התאמת חולים להשתלת אוטולוגית של תאי גזע ולכימותרפיה בעוצמה גבוהה. חולים מבוגרים יותר במצב גופני טוב עשויים להתאים להשתלה, בעוד שחלק מהחולים הצעירים יותר, עם מחלות רקע משמעותיות, אינם מתאימים לטיפול זה.

בין השינויים הנכללים בעדכון ההצהרה מטעם ה-IMWG (International Myeloma Working Group) נכללות התייחסויות לתרופות ומשטרי טיפל חדשים, המלצות בולטות יותר למשטרי טיפול מסוימים ודגש על טיפול אחזקה.

לאור ההתקדמות שחלה בתחום מאז שפורסמה ההצרה האחרונה לפני חמש שנים, העדכונים נוגעים לתחומים רבים והעדכון כולל למעלה מ-40 המלצות הנוגעות כמעט לכל מרכיב באבחנה ובניהול הקליני של חולי מיאלומה, כולל:

·         פרופיל ביטוי גנטי בעת האבחנה.

·         הערכת תפקוד איברים, מחלות רקע, תשישות ומוגבלות להגדרת מצב החולה.

·         מעקב אחר חולים לא תסמינים כל 1-3 חודשים.

·         התחלת טיפול עם הופעת תסמיני CRAB (היפרקלצמיה, אי-ספיקת כליות, אנמיה או נגעים בעצמות).

·         שימוש בקריטריונים מעודכנים להערכת תגובה לטיפול כל 30-60 ימים במהלך הטיפול.

·         הנחיות לבחירת חולים מבוגרים (מעל 70) העשויים להתאים להשתלת תאי גזע אוטולוגית.

·         שימוש במצב הגופני של החולים לבחירת משטרי טיפול כימותרפי.

·         שימוש סלקטיבי בטיפול אחזקה, בתלות בעדויות נוספות בנושא.

·         שימוש סלקטיבי ותלוי-סיכון בטיפול למניעת תרומבואמבוליזם ו/או זיהומים.

·         הצגת קטגוריה חדשה של תגובה לטיפול, הקרויה ICR (Immunophenotypic Complete Response).

המלצות הטיפול משקפות את העדויות האחרונות התומכות במשטרי טיפול מסוימים ותרופות חדשות שאושרו לשימוש. שתי תוספות חשובות כוללות את משלב Melphalan-Lenalidomide-Prednisone, ולאחריו טיפול אחזקה ב-Lenalidomide, ו-Bortezomib-Melphalan-Prednisone, ולאחריו טיפול אחזקה ב-Bortezomib-Thalidomide.

ההמלצות לטיפול בהישנות מיאלומה השתנו עם הוספת Carfilzomib ו-Pomalidomide, שאושרו בתקופה שחלפה מאז פרסום מסמך ההמלצות האחרון.

כ-40% מהחולים עם אבחנה חדשה של מיאלומה אינם מתאימים להשתלת תאי גזע. בנוסף, חולים רבים המתאימים להשתלה בסופו של דבר אינם עוברים את הפרוצדורה וגם הם מתאימים לקבלת טיפול ומעקב כמוגדר בהנחיות העדכניות.

J Clin Oncol 2014

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה