Nephrology Other

הנחיות חדשות בנושא היפונתרמיה על-רקע פעילות גופנית (Clin J Sport Med.)

הטיפול בספורטאים המפתחים סימנים של היפונתרמיה חדה צריך להתבסס על חומרת התסמינים הנוירולוגים בעת ההתייצגות, ולא על רמות הנתרן בדם, כך ממליצים מומחים במסגרת הנחיות חדשות בנושא הטיפול בהיפונתרמיה על-רקע פעילות גופנית, שפורסמו בכתב העת Clinical Journal of Sports Medicine.

היפונתרמיה חמורה על-רקע פעילות גופנית הינה מצב חירום המתקדם במהירות ונובע מצריכת יתר של נוזלים. ללא טיפול, הסכנהעקב חוסר איזון של מאגר הנוזלים עלולה להוביל להרנייאציה של המוח, בצקת ריאות לא-לבבית ותמותה.

למרות שבדיקת רמות הנתרן בדם הינה הדרך הטובה ביותר לאישור האבחנה, אמצעי זה אינו זמין בכל המקרים. בנוסף, הטיפול צריך להתבסס על דרגת הליקוי הנוירולוגי, ולא רק על רמות הנתרן בדם, מאחר ובצקת מוחית תלויה בהיקף וקצב הירידה ברמות הנתרן ולא רק ברמת הנתרן עצמה.

בכל מקרה של סימנים או תסמינים של היפונתרמיה על-רקע פעילות גופנית בספורטאי, מומלץ טיפול מיידי בתמיסת נוזלים דרך הוריד או עירוי סליין היפרטוני להפחתה מיידית של הבצקת המוחית, עם תוספת טיפול תוך-ורידי עד לשיפור קליני. מטרת טיפול בסליין היפרטוני היא לייצב את הספרוטאי עד להשלמת ההעברה למוסד רפואי.

השימוש בסליין היפרטוני כטיפול דפיניטיבי לאנצפלופתיה על-רקע היפונתרמיה חדה מבוסס היטב ועשוי להביא לעליה של 2-5 מילימול לליטר של נתרן, עם הפחתת לחץ תוך-גולגולתי והקלה בתסמינים. חשוב מכך, במידה ולא מאשרים את האבחנה, מתן סליין היפרטוני במנות קטנות אינו כרוך בסיבוכים ומהווה תוספת נפח מצויינת..

במסמך המעודכן מתייחסים המומחים גם לגורמי סיכון להיפונתרמיה חדה על-רקע פעילות גופנית ומניעת סיבוך זה. גורמי הסיכון כוללים שתיית יתר של מים, משקאות ספורט ומשקאות היפונתרמיים אחרים; עליה במשקל במהלך מאמץ גופני; מאמץ גופני במשך למעלה מארבע שעות; אימון לא-נכון או חוסר ניסיון בביצוע המאמץ הגופני; קצב ביצוע איטי; מדד מסת גוף גבוה או נמוך; זמינות נוזלים רבה.

למניעת היפונתרמיה חדה על-רקע מאמץ גופני, המומחים ממליצים כי ספורטאי סיבולת יקפידו לשתות כאשר הם צמאים. נדרשות תכניות הדרכה מקיפות עם מסרים עקביים המדגישים את חשיבות הידרציה נכונה, זיהוי תסמיני היפונתרמיה חדה על-רקע מאמץ גופני וטיפול נכון.

Clin J Sport Med. 2015;25:303-320

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]

  • ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, קיים קשר בלתי-תלוי בין רמות אלבומין מסוכרר ובין הסיכון למחלת כליות סופנית, מחלות לב וכלי דם ותמותה, ללא תלות באבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המוגלובין מסוכרר משמש באופן לזיהוי הפרעות במשק הסוכר, אך […]

  • פעילות גופנית יעילה כמו תרופות או פסיכותרפיה להקלה על דיכאון (Br Med J)

    פעילות גופנית יעילה כמו תרופות או פסיכותרפיה להקלה על דיכאון (Br Med J)

    פעילות גופנית הדגימה יעילות דומה לזו של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי להקלה על דיכאון, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת British Medical Journal. פעילות גופנית אינטנסיבית והליכה או ריצה, יוגה ואימוני כוח, היו יעילים במיוחד. החוקרים השלימה סקירת ספרות וערכו מטה-אנליזה שכללה 218 מחקרים אקראיים עם 14,170 משתתפים עם דיכאון. המחקרים בחנו צורות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aprocitentan לטיפול ביתר לחץ דם במבוגרים עם לחץ דם לא-מאוזן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aprocitentan לטיפול ביתר לחץ דם במבוגרים עם לחץ דם לא-מאוזן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Aprocitentan לטיפול ביתר לחץ דם בשילוב עם תרופות אחרות בחולים עם לחץ דם שאינו מאוזן. במחקר PRECISION נמצא כי Aprocitentan, אנטגוניסט לקולטן ל-Endothelin A/Endothelin B, עדיף על פלסבו להפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול והינו טיפול תרופתי הנסבל היטב. מתוצאות […]

  • מדוע מטופלים לא מתמידים בתרגילי פיזיותרפיה ביתיים? (JNPT)

    מדוע מטופלים לא מתמידים בתרגילי פיזיותרפיה ביתיים? (JNPT)

    חוסר ההתמדה בתרגילי פיזיותרפיה ביתיים הינו בעיה ידועה ביעילות הטיפול, וזו בולטת במיוחד בהקשר של תרגילים לטיפול בסחרחורות ובעיות שיווי משקל (שיקום ווסטיבולרי). חוקרים מאוניברסיטת בן-גוריון בנגב ניתחו מהם החסמים לתרגולים הביתיים וחזרו עם התשובות - ועם עצות. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת המוביל בפיזיותרפיה Journal of Neurologic Physical Therapy.

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה