Nephrology Other

ההשפעה של מתן תוך-ורידי של Ferric Carboxymaltose על רימודלינג לבבי לאחר השתלת CRT (מתוך European Heart Journal)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Ferric Carboxymaltose(FCM) בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל עם חסר ברזל ולאחר השתלת CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) הוביל לשיפור התפקוד הלבבי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר ברזל מופיע בשכיחות גבוהה בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, עם השפעה שלילית על מבנה ותפקוד הלב. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה של FCM על הסגת רימודלינג לבבי ויכולת ההתכווצות של הלב בחולים אלו.

מדגם המחקר כלל חולים סימפטומטיים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל וחסר ברזל, עם ירידה ממושכת במקטע הפליטה (מתחת ל-45%) לאורך לפחות שישה חודשים לאחר השתלת CRT. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת FCM או טיפול סטנדרטי ותוצא הסיום היה השינוי בנפח סוף-סיסטולה ונפח בסוף-דיאסטולה של חדר שמאל מתחילת המחקר ועד לאחר שלושה חודשים.  כמו כן, מדד FFR שימש להערכת תפקוד לבבי.

מדגם  המחקר כלל 75 חולים שחולקו באקראי לטיפול ב-FCM (37 חולים) או טיפול סטנדרטי (38 חולים). בתחילת המחקר, שתי זרועות המחקר היו תואמות היטב, כולל במקטע הפליטה של חדר שמאל.

לאחר שלושה חודשים, השינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל היה גדול יותר משמעותית בזרוע הטיפול ב-FCM (4.22%+) בהשוואה לטיפול סטנדרטי (0.23%-) (p<0.001). בדומה, נפח חדר שמאל בסוף סיסטולה (9.72- מ”ל לעומת 1.83- מ”ל, p=0.001), אך לא נפח החדר בסוף דיאסטולה (p=0.748) השתפרו בזרוע הטיפול ב-FCM לעומת טפול סטנדרטי.

בתחילת המחקר, בשתי זרועות המחקר תועדה מדד FFR שלילי, כפי שהוגדר לפי ירידה ב-CCI (Change of Cardiac Contractility Index) בקצבי לב מהירים יותר (עקומה שלילית). מתן FCM לווה בשיפור בעקומת CCI במהלך קיצוב דו-חדרי אינקרמנטלי, עם מדד FFR חיובי לאחר שלושה חודשים.

המצב התפקודי והיכולת הגופנית, כפי שנקבע לפי שאלון Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire וצריכת חמצן מקסימאלית, השתפרו בזרוע הטיפול ב-FCM.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במושתלי CRT על-רקע אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, בשילוב עם חסר ברזל, מתן FCM הוביל לשיפור מדדי תפקוד הלב.

European Heart Journal 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה