Neuro-Endocrine Tumors

גישת הטיפול המומלצת בחולים עם ממאירות לבלב המתאימה באופן גבולי לניתוח (מתוך כנס ה-GICS)

בחולים עם ממאירות לבלב גבולית להתערבות ניתוחית לעיתים קרובות בוחרים בטיפול כימותרפי ו/או קרינתי לפני השלמת ניתוח, אך משטר הטיפול האופטימאלי הוא עדיין שנוי במחלוקת. מנתונים חדשים שפורסמו בכנס Gastrointestinal Cancers Symposium עולה כי משטר הטיפול הניאו-אדג’וונטי המומלץ הוא Modified FOLFIRINOX, לאחר שהביא לשיפור ההישרדות בחולים אלו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שטיפול קרינתי וכימותרפי משמשים לטיפול בחולים אלו, אין קונצנזוס באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר. מטרת המחקר הייתה להגדיר את משטר הטיפול הקדם-ניתוחי הטוב יותר, אליו יש להשוות כל טיפול אחר במחקרים עתידיים.

מדגם המחקר כלל 126 חולים שחולקו באקראי לטיפול במשלב mFOLFIRINOX (Oxaliplatin, Irinotecan, Leucovorin ו-5-Fluorouracil) (זרוע א) או משלב mFOLFIRINOX עם קרינה (זרוע ב).

חולים בזרוע א קיבלו שמונה מחזורי טיפול ניאו-אדג’וונטי במשלב mFOLFIRINOX; חולים בזרוע ב קיבלו שבעה מחזורים של mFOLFIRINOX ולאחר מכן 5 ימי טיפול קרינתי. בכל זרוע, בחולים בהם לא תועדה התקדמות מחלה הושלם ניתוח לכריתת הלבלב ולאחריו 4 מחזורי טיפול אדג’וונטי ב-mFOLFOX6 (Oxaliplatin, Leucovorin ו-5-Fluorouracil).

התוצא העיקרי של המחקר היה ההישרדות הכוללת לאחר 18 חודשים, בהשוואה לביקורות היסטוריות בהם תועד שיעור של 50%. ניתוח ביניים להוכחת העדר תועלת תוכנן לאחר גיוס 30 חולים לכל זרוע טיפול.

לאחר גיוס 62 חולים לכל זרוע, ניתוח היעילות היה בעל עוצמה מספקת לזיהוי שיפור של 13% בשיעורי ההישרדות לאחר 18 חודשים, בהשוואה לשיעור של 50% בביקורות היסטוריות. החוקרים מדווחים כי בקבוצת הטיפול ב-mFOLFIRINOX שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 18 חודשים עמדו על 66.4%, עם זאת, כאשר משטר זה ניתן בשילוב עם טיפול קרינתי, התועלת הישרדותית הייתה נמוכה משמעותית ועמד על 47.3%.

בניתוח הביניים, 57% מבין 30 החולים הראשונים בזרוע א עברו כריתה, בהשוואה ל-33% מאלו בזרוע ב. חציון משך ההישרדות של החולים בזרוע א עמד על 29.8 חודשים וחציון משך ההישרדות ללא-אירועים עמד על 15 חודשים. קרוב למחצית מהחולים התקדמו לניתוח כריתת לבלב לאחר טיפול ניאו-אדג’וונטי. שיעורי כריתה R0 עמדו על 88%, לא תועדו מקרי תגובה פתולוגית מלאה ושיעורי ההישרדות הכוללים לאחר 18 חודשים עמדו על 93.1%.

בקרב חולים בזרוע ב, חציון ההישרדות הכוללת עמד על 17.1 חודשים וחציון ההישרדות ללא-אירועים עמד על 10.2 חודשים. כשליש מהחולים (35%) התקדמו לניתוח כריתת לבלב. שיעורי כריתת R0 עמדו על 74%, שיעורי תגובה פתולוגית מלאה עמדו על 11% ושיעורי ההישרדות לאחר 18 חודשים עמדו על 78.9%.

ממצאי המחקר מעידים כי משלב mFOLFIRINOX מהווה את משטר הטיפול הקדם-ניתוחי המומלץ בחולים עם ממאירות לבלב גבולית להסרה ניתוחית.

מתוך כנס ה-GICS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה