Neuro-Endocrine Tumors

מומחים קוראים להשלים מחקרים לבחינת תוצאות משלב T3/T4 לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס (Thyroid)

על-רקע אי הודאות הרבה בכל הנוגע לחשיבות טיפול משולב ב-T3/T4 בחולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס, מומחים באנדוקרינולוגיה פרסמו הצהרת קונצנזוס לפיה יש מקום להשלמת מחקרים נוספים במטרה לבחון את הנושא השנוי במחלוקת ולהעריך את העדויות החדשות, החל מהגנטיקה ועד לתכשירים בשחרור-ממושך.

מחקרים רבים בחנו את השימוש במשלב LT3 (Liothyronine) עם הטיפול הסטנדרטי ב-LT4 (Levothyroxine). עם זאת, המומחים מסכימים כי המחקרים עד כה היו מוגבלים ונותרו שאלות רבות ללא מענה.

ישנה הצדקה להשלמת מחקרים חדשים להערכת תכשירי T3 הזמינים כיום לאור העובדה כי המחקרים לא היו בעלי עוצמה מספקת וסבלו מחסרונות נוספים. עם זאת, על-סמך העדויות הזמינות כיום, יש לנקוט משנה זהירות במתן טיפול משולב.

ההשלכות המיידיות עבור הרופאים הן כי עד שתהיה הוכחה לתועלת ברורה לטיפול משולב, אין להשתמש בגישה זו באופן אוניברסאלי או לבחור באפשרות זו להקלה על תסמינים העשויים לנבוע מסיבות אחרות.

עוד יש להיזהר מפני שימוש במינונים לא-פיזיולוגיים (מינונים גבוהים), לעקוב אחר תופעות לוואי ולהפסיק את הטיפול במידה והחולה אינו חווה תועלת משילוב זה.

עד כה, 14 מחקרים קודמים לא הדגימו תועלת עקבית לטיפול משולב, אך חולים ממשיכים לדווח על תועלת של משלב זה. המומחים קוראים להשלים סקירה עדכנית של העדויות ולקבוע את הצעדים הבאים.

פגישת המומחים הסתיימה בכך שהמומחים זיהו 10 נקודות מרכזיות שהן החשובות ביותר בהנחיית מחקרים קליניים. בין הנושאים המרכזיים עליהם הסכימו המשתתפים בפגישה נכללו הצורך בהערכת תכשיר T3 בשחרור-ממושך, כאשר הייתה הסכמה אחידה כי אם וכאשר תכשיר כזה יהיה זמין לשימוש, בהחלט יהיה מקום להשלמת מחקרים נוספים להערכת תוצאות הטיפול המשולב.

תוצאים לפי דיווח המטופלים מהווים מרכיב חשוב נוסף לקבלת התמונה המלאה של יעילות הטפול והמומחים מסכימים כי יש להדגיש תוצאים אלו במחקרים עתידיים להערכת טיפול משולב.

עד להשלמת המחקרים הללו, המומחים מסכימים כי יש להתאים את טיפול ב-LT4 באופן אופטימאלי בטרם שוקלים מתן טיפול משולב. גורמים השוללים מתן טיפול משולב כוללים נוכחות מצבים רפואיים העשויים להציב את החולה בסיכון, דוגמת היריון, שכן נשים הרות אינן יכולות לקבל טיפול משולב מאחר והעובר המתפתח מתבסס על כמות הולמת של T4. כמו כן, במידה וטיפול משולב אינו מועיל לחולה, יש להפסיקו ואין להעלות את המינון מעבר למינון הפיזיולוגי.

Thyroid. Published online February 12, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]

  • משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)

    בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]

  • טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)

    טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפול חליפי בטסטוסטרון בגברים בגיל העמידה וגברים מבוגרים יותר עם היפוגונאדיזם, כאשר אין עדות לעליה בסיכון לסרטן ערמונית בדרגה-גבוהה או מכל-סוג, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין טיפול חליפי בטסטוסטרון ובין הסיכון לסרטן ערמונית עדיין אינו מובן היטב. מחקרים אפידמיולוגיים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה