שכיחות גבוהה של הפרעות בתפקודי בלוטת תריס על-רקע טיפול אימונותרפי משולב בחולים ללא נוגדנים כנגד בלוטת התריס (J Clin Endocrinol Metab)

בחולים תחת טיפול במשלב מעכבי PD-1 עם CTLA-4 שיעורי היארעות גבוהים של הפרעות בתפקודי בלוטת התריס על-רקע חיסוני גם בהעדר עדות לנוגדנים כנגד בלוטת התריס טרם התחלת הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי למרות שהסיכון להפרעה בתפקודי התריס עקב טיפול אימונותרפי עמד על 2-7% מהמטופלים ללא נוגדנים כנגד בלוטת התריס, השיעורים היו הרבה יותר גבוהים (30-50%) באלו עם נוגדנים אלו. עם זאת, לא ברור אם צפויה עליה דומה עם טיפול משולב במעכבי PD-1 עם מעכבי CTLA-4.

מדגם המחקר כלל 45 חולים עם מחלות ממאירות, אשר טופלו במעכבי PD-1, מעכבי CTLA-4, או משלב של מעכבי PD-1 ומעכבי CTLA-4 ועם נתונים זמינים אודות נוגדנים כנגד בלוטת התריס טרם התחלת הטיפול ותפקודי תריס כל שישה שבועות לאורך 24 שבועות לאחר התחלת הטיפול.

מדגם המחקר כלל 451 חולים, מהם 51 פיתחו הפרעה בתפקודי התריס על-רקע חיסוני לאחר טיפול אימונותרפי, כולל 41 מבין 416 (9.1%) מטופלים במעכבי PD-1, 0 מבין 8 (0%) מטופלים במעכבי CTLA-4 ו-10 מבין 27 (37%) מטופלים במשלב מעכבי PD-1 עם מעכבי CTLA-4.

שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעה בתפקודי התריס על-רקע חיסוני היו גבוהים יותר משמעותית בחולים עם עדות לנוגדנים, בהשוואה לאלו ללא עדות לנוגדנים כנגד בלוטת התריס טרם התחלת הטיפול, בין אם ניתן טיפול במעכבי PD-1 (32.2% לעומת 4.0%, p<0.001) או משלב מעכבי PD-1 עם מעכבי CTLA-4 (60% לעומת 23.5%, בהתאמה, p<0.05).

הסיכון להפרעה בתפקודי התריס על-רקע חיסוני עם משלב מעכבי PD-1 ו-CTLA-4, אשר היה גבוה יותר משמעותית מהסיכון עם מעכבי PD-1, בחולים ללא נוגדנים טרם התחלת הטיפול לא היה שונה באופן מובהק סטטיסטית מהסיכון שתואר עם טיפול במעכבי PD-1 בחולים עם עדות לנוגדנים כנגד בלוטת התריס בתחילת הדרך.

מממצאי המחקר עולה כי שיעורי היארעות הפרעה בתפקודי בלוטת התריס על-רקע חיסוני היו גבוהים יותר ולא זניחים לאחר טיפול במעכבי PD-1 ו-CTLA-4, גם בחולים ללא נוגדנים כנגד בלוטת התריס טרם התחלת הטיפול.

J Clin Endocrinol Metab, Nov 15, 2021

אבחנות: Endocrinology other, Immuno-Therapy Oncology, Thyroid Disorders
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

תרופה ניסיונית חדשה הורידה משמעותית את רמות הטריגליצרידים (JAMA Cardiology)
בחולים עם רמות גבוהות של טריגליצרידים הנמצאים בסיכון לדלקת לבלב, התרופה הניסיונית plozasiran הביאה להפחתה ברמות הטריגליצרידים, כך עולה ממחקר שפורסם ב-JAMA Cardiology
דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity & Metabolism)
הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]
טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]
עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)
בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]
טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]
מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)
במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]
האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)
תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]
האם טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי משפר הישרדות חולים עם NSCLC? (מתוך JAMA Oncology)
בהשוואה לטיפול כימותרפי, טיפול כימו-אימונותרפי קדם-ניתוחי הוביל לשיעורי הישרדות ללא-אירועים טובים יותר ושיעורי תגובה מלאה גבוהים יותר, אם כי לא תועד שיפור בהישרדות הכוללת של חולים עם סרטן ריאות לא-נתיח מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם ביטוי PD-L1 קטן מ-1%, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מנהל המזון והתרופות […]
משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)
בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]