Neuropathy

גורמים המנבאים היפר-אינסוליניזם זמני מול ממושך ביילודים (Horm Res Paediatr) והערת עורך ניאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Hormone Research in Pediatrics מדווחים חוקרים מקנדה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משקל לידה גבוה יותר, בהעדר היסטוריה של סוכרת הריונית באם, מלווה בסיכון מוגבר להיפר-אינסוליניזם ממושך.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים היפר-אינסוליניזם הינה הגורם הנפוץ ביותר להיפוגליקמיה ממושכת בתינוקות, כאשר מצב זה עשוי להיות מלווה באשפוז ממושך וסיכון לסיבוכים נוירולוגים ארוכי-טווח. זיהוי מהיר של צורות היפר-אינסוליניזם זמני לעומת קבוע הכרחי להתאמה אופטימאלית של הטיפול.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לזהות את היכולת של משתנים קליניים וביוכימיים לנבא היפר-אינסוליניזם זמני מול היפר-אינסוליניזם ממושך ולבחון את ההבדלים בתוצאות בין שתי הקבוצות הללו.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 79 תינוקות עם היפר-אינסוליניזם שאושפזו בבית החולים Hospital for Sick Children בטורונטו בין השנים 2012 עד 2017. המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות: היפר-אינסוליניזם זמני ושתי הצורות של היפר-אינסוליניזם ממושך, הפרעה המגיבה לטיפול ב-Diazoxide והפרעה שאינה מגיבה לטיפול זה.

בקרב תינוקות במשקל לידה של מעל אחוזון 90 תועדה עליה של פי שמונה בסיכון לצורה ממושכת של היפר-אינסוליניזם (יחס סיכויים של 8.8, רווח בר-סמך 95% של 2.5-30) ועליה של פי 21 בסיכון להיפר-אינסוליניזם שאינו מגיבה לטיפול ב-Diazoxide (יחס סיכויים של 21.1, רווח בר-סמך 95% של 4.9-91.8).

מרבית הילדים עם היפר-אינסוליניזם זמני ומשקל לידה של מעל אחוזון 90 נולדו לאימהות עם סוכרת הריונית. לא תועדו מאפיינים קליניים או ביוכימיים אחרים שסייעו להבחנה בין שתי הקבוצות.

החוקרים מדווחים על הבדלים משמעותיים בתוצאות הטיפול בילדים בין הקבוצות השונות, כאשר בקרב אלו עם היפר-אינסוליניזם ללא תגובה לטיפול ב-Diazoxide תועדה שכיחות גבוהה יותר של צורך בהכנסת גסטרוסטום ומשך האשפוז היה ארוך יותר.

לאור ההבדלים הבולטים בתוצאות הקליניות בין שתי הקבוצות, החוקרים קוראים לשקול בירור גנטי מואץ בתינוקות עם משקל לידה גבוה, בהעדר היסטוריה של סוכרת אימהית באם, מאחר ונתונים אלו עשויים לסייע בניהול החולים.

Horm Res Paediatr 2020;93:297303

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד’ר ברנרד ברזילי:

כאשר אנו נתקלים בתינוק עם היפוגליקמיה עקשנית בשל היפראינסוליניזם קשה לנו להעריך את התגובה לטיפול ואת הפרוגנוזה של אותו יילוד. לכן, בהרבה מקרים אנו נוטים לטפל בשיטת הניסוי והטעייה. למרות המגבלות של מחקר זה בהיותו מחקר רטרוספקטיבי, הרי שהוא נותן לנו כלים ראשוניים כדי לדעת מי מהילודים האלה יסבול מהיפראינסוליניזם זמני ומי יגיב ל-Diazoxide.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • האם לרמות ויטמין D השפעה על תוצאות טיפולי פוריות בנשים צעירות? (Arch Gynecol Obstet)

    האם לרמות ויטמין D השפעה על תוצאות טיפולי פוריות בנשים צעירות? (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי בנשים עם חסר ויטמין D מספר ביציות באיסוף קטן יותר לעומת נשים ללא חסר ויטמין D ושכיחות גבוהה יותר של סוכרת הריונית, רמז להשפעה אפשרית של חסר ויטמין D על הריונות לאחר טיפולי פוריות ותוצאות פרינטאליות בנשים ללא תסמונת שחלות פוליציסטיות עם […]

  • חשיפה תוך-רחמית לאופיואידים עלולה לפגוע בגדילת העובר (Acta Paediatr)

    חשיפה תוך-רחמית לאופיואידים עלולה לפגוע בגדילת העובר (Acta Paediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Acta Paediatrica מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תוך-רחמית לטיפול אחזקה אימהי באופיואידים עלולה לפגוע בגדילת העובר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות ההשפעה של טיפול אחזקה אימהי באופיואידים על ילדים. הם השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת הגדילה של העובר והמצב הבריאותי לאחר חשיפה תוך-רחמית […]

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • ההשפעה של פעילות טרשת נפוצה אצל האם על התוצאות ביילודים (Mult Scler Relat Disord)

    ההשפעה של פעילות טרשת נפוצה אצל האם על התוצאות ביילודים (Mult Scler Relat Disord)

    במאמר שפורסם בכתב העת Multiple Sclerosis and Related Disorders מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם טרשת נפוצה עם פעילות מחלה במהלך ההיריון לא תועד סיכון מוגבר משמעותית לסיבוכים ביילוד, בהשוואה לנשים עם טרשת נפוצה ללא מחלה פעילה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טרשת נפוצה אצל האם נקשרה עם סיכון מוגבר […]

  • שיעור ההריונות לאחר טיפולי IVF דומה בנשים עם וללא אנדומטריוזיס (Reprod Health)

    שיעור ההריונות לאחר טיפולי IVF דומה בנשים עם וללא אנדומטריוזיס (Reprod Health)

    שיעורי הריונות לאחר טיפול הפריה חוץ גופית דומים בנשים עם אבחנה של אנדומטריוזיס ובנשים ללא אבחנה של אנדומטריוזיס , אם כי בנשים עם מחלה חמורה יותר תועדו שיעורי הרינות מצטברים נמוכים יותר משמעותית בהשוואה לאלו עם מחלה בדרגה קלה יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Reproductive Health. המחקר הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים אודות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה