Neurosurgery

תוצאות נוירולוגיות טובות יותר במטופלים שעברו תרומבוקטומיה והורדו מהנשמה מלאכותית בתוך שש שעות או פחות לאחר שבץ (Eur J Neurol. )

שבץ

מאת נעה גנזבורג , Bsc

ככל שהזמן על מכונת הנשמה בעת תרומבוקטומיה מכנית, במטופלים עם שבץ, קצר יותר, כך סיכוייהם של המטופלים טובים יותר. בקרב למעלה מ- 400 מטופלים, אלו שעברו אקסטובציה תוך שש שעות הראו תוצאות טובות יותר לעומת אחרים בהם התהליך לקח זמן ארוך יותר, והסיכון לדלקת ריאות היה נמוך יותר בקבוצה הראשונה גם כן. לדברי החוקר ד”ר פנדלר-הופלר, מאוסטריה, לא קיים מידע רב על הנשמה מלאכותית בחולים עם שבץ. מממצאי המחקר עולה כי  במטופלים עם חסימה עורקית קדמית, סוג השבץ השכיח ביותר (85-95%) בטיפול באמצעות תרומבוקטומיות, הזמן עד לאקסטובציה צריך להיות קצר ככל האפשר.

המטופלים שנכללו במחקר נאלצו לעבור תרומבוקטמיה מכנית בהרדמה כללית כדי לטפל בשבץ קדמי נרחב. החוקרים חילקו את המשתתפים לקבוצות: אלו שירדו מהנשמה בתוך 6 שעות לאחר התהליך, בין 6-24 שעות, או למעלה מ-24 שעות. יעד המחקר העיקרי שהוצב כלל ציון של 0-2 במדד  Modified Rankin Scale)  mRS) כשלושה חודשים לאחר השבץ. זמן ההנשמה הממוצע היה 3 שעות,, ונע בין שעה ל-530 שעות. אצל למעלה ממחציתם הוצא צינור ההנשמה בתוך 6 שעות, 27.7% היו בקבוצה השנייה (6-24 שעות), ו-14.5% בקבוצה השלישית (למעלה מ-24 שעות).

ב-42.6% מהמטופלים נראו ממצאים מעודדים. כאשר נתונים אלה נותחו כמשתנה מתמשך, משך הזמן בו היה המטופל מונשם נקשר עם מדד mRS  לאחר שלושה חודשים. החוקרים מציינים כי נתונים כמו גיל, יתר לחץ דם, מחלה כרונית ,סוכרת, פרפור עליות היו גורמי סיכון לתוצאות חמורות. בחולים שעברו בהצלחה הליך פתיחת עורק ( ( recanalization  נראו תוצאות טובות יותר באופן מובהק.

החוקרים מציינים כי בקרב מטופלים שאצלם הוצא צינור ההנשמה בשלב מוקדם, שלושה רבעים (75%) מהם הציגו ממצאים טובים וכ-25% הציגו ממצאים לא טובים.

החוקרים מסכמים כי מטופלים שירדו מהנשמה בשלב מוקדם הציגו ממצאים טובים יותר באופן מובהק, בהשוואה למטופלים בהם תהליך ההנשמה המלאכותית לקח למעלה מ-24 שעות.

Eur J Neurol. Published online March 17. 2020. Abstract

https://www.medscape.com/viewarticle/931419

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות קופפטין בחיזוי הפרעות במשק נתרן בחולים לאחר ניתוח להסרת אדנומה היפופיזרית (Neurosurgery)

    חשיבות קופפטין בחיזוי הפרעות במשק נתרן בחולים לאחר ניתוח להסרת אדנומה היפופיזרית (Neurosurgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurosurgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שינויים בריכוזי קופפטין בדם עשויים לסייע בחיזוי הסיכון להיפונתרמיה או היפרנתרמיה בחולים לאחר ניתוח אנדוסקופי להסרת אדנומה בהיפופיזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי AVP (או Arginine Vasopressin) הינו הורמון חשוב האחראי לשמירה על מאזן הנתרן בדם לאחר ניתוח היפופיזה. מדידת רמות […]

  • עליה בשיעורי אירוע מוחי המורגי עומדת בבסיס העלייה החדה בהיקף אירועים מוחיים בארצות הברית (JAMA Neurology)

    עליה בשיעורי אירוע מוחי המורגי עומדת בבסיס העלייה החדה בהיקף אירועים מוחיים בארצות הברית (JAMA Neurology)

    השיעור המתוקן לגיל של אירועים מוחיים בארצות הברית ירד בין השנים 1990 עד 2019, בעוד שהשיעורים האבסולוטיים של היארעות, הימצאות, תמותה ושנות חיים מתוקנת למוגבלות עלו במהלך שלושת העשורים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מניתוח הנתונים עולה כי חלה עליה משמעותית בשיעורי אירוע מוחי המורגי וזינוק בשיעור אירועים מוחיים במבוגרים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה