Nutritional/Metabolic

המשמעות הקלינית של עדות הדמייתית למיקרו-דימומים מוחיים בחולים עם אירוע מוחי משנית לתסחיף ממקור לא-ידוע? (JAMA Neurol)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מיקרו-דימומים מוחיים מעידים על סיכון מוגבר להישנות אירוע מוחי, אירוע מוחי איסכמי, דימום תוך-מוחי ותמותה בחולים עם אירוע מוחי על-רקע תסחיף ממקור לא-ידוע, אך ללא השפעה על תוצאות הטיפול ב-Rivaroxaban (קסרלטו) באוכלוסיה זו.

מטרת המחקר הייתה לבחון את חשיבות מיקרו-דימומים מוחיים בחולים לאחר אירוע מוחי על-רקע תסחיף שמקורו אינו ידוע ולקבוע את האינטראקציה בין מיקרו-דימומים והשפעות טיפול נוגד-קרישה לעומת טיפול נוגד-טסיות באוכלוסיה זו.

החוקרים השלימו ניתוח לפי תתי-קבוצות של נתוני מחקר NAVIGATE ESUS, מחקר בינלאומי, כפל-סמיות, אקראי, אשר כלל משתתפים בגילאי 50 ומעלה מ-31 מדינות. מבין 7,213 משתתפים במחקר, נתונים זמינים אודות נוכחות מיקרו-דימומים מוחיים היו זמינים עבור 3,699 חולים (51%) והם נכללו בניתוח הנתונים.

במחקר נערכה השוואה בין טיפול ב-Rivaroxaban במינון 15 מ”ג, מול אספירין במינון 100 מ”ג ביום. התוצא העיקרי היה שיעורי הישנות אירוע מוחי ותוצאים משניים כללו אירוע מוחי איסכמי, דימום תוך-מוחי ותמותה מכל-סיבה.

מהנתונים עולה כי מיקרו-דימומים מוחיים תוארו ב-395 מבין 3,699 חולים (11%). הגיל הממוצע של אלו עם מיקרו-דימומים מוחיים עמד על 69.5 שנים ורובם (61%) היו גברים.

גיל מתקדם (יחס סיכויים של 1.03 לכל שנה), יתר לחץ דם (יחס סיכויים של 2.20), אוטמים במספר אזורים (יחס סיכויים של 1.95), אוטמים כרוניים (יחס סיכויים של 1.78) ודימום תוך-מוחי סמוי (יחס סיכויים של 5.23) נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם מיקרו-דימומים. נוכחות מיקרו-דימומים לוותה בעליה של פי 1.5 בסיכון להישנות אירוע מוחי, סיכון גבוה פי 4 לדימום תוך-מוחי וסיכון גבוה כפליים לתמותה מכל-סיבה. בנוכחות מיקרו-דימומים לובאריים בלבד נרשם סיכון גבוה פי 2.5 לאירוע מוחי איסכמי.

החוקרים לא זיהו אינטראקציות בין מיקרו-דימומים ובין הטיפול שניתן להישנות אירוע מוחי, אירוע מוחי איסכמי, או תמותה מכל-סיבה.

הסיכון לדימום תוך-מוחי עם Rivaroxaban היה דומה בין חולים עם עדות למיקרו-דימומים (יחס סיכון של 3.1, רווח בר-סמך 95% של 0.3-30.0) ואלו ללא עדות למיקרו-דימומים מוחיים (יחס סיכון של 3.0, רווח בר-סמך 95% של 0.6-14.7).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי מיקרו-דימומים מוחיים מעידים על סיכון מוגבר להישנות אירוע מוחי, אירוע מוחי איסכמי, דימום תוך-מוחי ותמותה בחולים עם אירוע מוחי על-רקע תסחיף שמקורו אינו-ידוע. עם זאת, נוכחות מיקרו-דימומים אינה משפיעה על תוצאות הטיפול ב-Rivaroxaban.

JAMA Neurol. Published online October 19, 2020

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הסיר את אישור הטיפול ב-Melphalan לטיפול במיאלומה נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על החלטה סופית להסרת אישור הטיפול ב-Melphalan (מלפלן) כנגד מיאלומה נפוצה לאור חשש בנוגע לבטיחות הטיפול  התרופתי. הסוכנות אישרה מתן Melphalan לטיפול בשילוב עם Dexamethasone לטיפול בחלק מהחולים עם מיאלומה נפוצה בפברואר 2021 תחת תכנית אישור מואץ. מספר חודשים מאוחר יותר, בחודש יולי, מנהל המזון והתרופות […]

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד לאורך פרק זמן ארוך יותר עשויה להגן מפני ממאירויות המטולוגיות בילדים (JAMA Netw Open)

    הנקה בלבד למשך שלושה חודשים לפחות לווה בסיכון מופחת לממאירויות המטולוגיות בילדים, בהשוואה להנקה לפרק זמן קצר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מנגד, לא זוהה קשר בין הנקה ובין הסיכון לגידולים במערכת העצבים המרכזית, גידולים סולידיים או נוירובלסטומה. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה להערכת נתונים אודות 309,473 ילדים (51.3%) בנים […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

  • הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה