Nutritional/Metabolic

הנחיות חדשות אודות דיאטה קטוגנית במבוגרים עם אפילפסיה (Neurol Clin Pract)

פאנל בינלאומי של מומחים פרסם סדרה ראשונה של המלצות בנוגע לטיפולי דיאטה קטוגנית במבוגרים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. המומחים קובעים כי בדומה לילדים עם אפילפסיה, דיאטה קטוגנית בטוחה ויעילה במבוגרים עם אפילפסיה אך תבוצע רק בתמיכת איש צוות מנוסה.

דיאטה קטגונית מבוססת על דיאטה עתירת שומן, דלת-פחמימות וכמות חלבונים מספקת להשראת מטבוליזם של שומנים ויצירת קטונים. למרות שדיאטה זו מצויה בשימוש כטיפול יעיל נגד פרכוסים משנות ה-20 של המאה הקודמת, עדיין מדובר בגישה חדשה בתחום הנוירולוגיה במבוגרים. בנוסף, למרות שישנן הנחיות מבוססות אודות דיאטה קטוגנית להפחתת פרכוסים בילדים, עד כה לא היו המלצות רשמיות במבוגרים.

ההמלצות אודות דיאטה קטוגנית במבוגרים פותחו באמצעות מומחים ב-20 מרכזים שכללו טיפולים על-בסיס דיאטה קטוגנית בלמעלה מ-2,100 מבוגרים עם אפילפסיה.

המומחים מסבירים כי עם פרופיל תופעות לוואי יחסית קלות וסיכוי להפחתת פרכוסים בקרוב ל-60% מהמבוגרים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, דיאטה קטוגנית עשוי לשמש כחלק ממכלול האפשרויות הזמינות לטיפול באוכלוסיית חולים זו.

ניתן להציע דיאטה קטוגנית למבוגרים עם סוגי פרכוסים ותסמונות אפילפסיה בהן גישה זו נמצאה יעילה בילדים, דוגמת Tuberous Sclerosis Complex, תסמונת רט, Lenoox-Gastaut Syndrome, תסמונת חסר Glucose Transporter Type 1. עם זאת, למבוגרים עם אפילפסיה מוקדית ועמידה לטיפול תרופתי יש להציע תחילה התערבות ניתוחית, לאור שיעורי ההצלחה הגבוהים של גישה זו.

המומחים מהמרכזים השונים דיווחו על שימוש בלפחות שתי דיאטות קטוגניות. מבין המשתתפים, 90% דיווחו על ניסיון עם דיאטת Modified Atkins, 84% בחרו בדיאטה קטוגנית קלאסית ו-63% דיווחו על ניסיון קודם עם דיאטה קטוגנית מעודכנת ו/או טיפול עם אינדקס גליקמי נמוך.

הגורמים החשובים ביותר שהשפיעו על בחירת דיאטה קטוגנית כללו את קלות יישום הדיאטה עבור המטופל (100%) והעדפות המטופל ו/או המטפל, התנאים בבית ואופן ההזנה (90% כל אחד).

פאנל המומחים ממליץ על התאמת הדיאטה הקטגונית לצרכיי המטופל, תוך התייחסות למאפיינים הגופניים והנפשיים של כל חולה, מחלות הרקע, העדפות תזונתיות וסוג והיקף התמיכה מבני משפחה ואחרים, הרגלי תזונה וקלות הקפדה על הדיאטה.

מרבית ההבדלים בהמלצות בין מבוגרים וילדים נוגעים להיענות, שכן לעיתים קרובות קשה יותר למבוגרים להקפיד על דיאטה מסוימת. הפאנל ממליץ לספק למבוגרים רעיונות למתכונים, אימון פרטני עם אורח חיים המבוסס על דיאטה קטוגנית מתזונאית או דיאטנית, כמו גם הנחיות לתכנון ארוחות והכנה לפני תחילת הדיאטה.

במסמך ההנחיות מציינים את התוויות הנגד המטבוליות האבסולוטיות והאזהרות במקרים של חולים עם קשיי הזנה, הפרעה בתפקוד מערכת העיכול והפרעות עיכול, אשר דומות בילדים ובמבוגרים. עם זאת, ישנם מגוון מצבים במבוגרים, דוגמת היפרליפידמיה, מחלת לב, סוכרת, צפיפות עצם נמוכה והיריון, אשר גם אותם יש לקחת בחשבון כאשר שוקלים אפשרות דיאטה קטוגנית.

ההנחיות ממליצות גם על בדיקות ביוכימיות לפני תחילת דיאטה קטוגנית במבוגרים, כמו גם בדיקות מעקב לאחר 3, 6 ו-12 חודשים, עם המשך בדיקות כל שנה, במידת הצורך. יש גם מקום לשקול הערכה גנטית במבוגרים עם ליקוי אינטלקטואלי ואפילפסיה מאתיולוגיה לא-ידועה. ניתן להשלמת בדיקת צפיפות עצם כל חמש שנים.

המומחים קוראים לניטור קטונים בדם או בשתן) במהלך החודשים הראשונים של דיאטה קטוגנית כמדד אובייקטיבי להערכת היענות לדיאטה וניטור תגובה ביוכימית.

יש להמליץ למבוגרים תחת דיאטה קטוגנית על נטילת מולטי-ויטמינים ותוספי מינראלים, כמו גם להקפיד על שתיית נוזלים.

Neurol Clin Pract. Published online October 30, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תוספי ויטמין D עשויים להגן על תאי ביתא של הלבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1? (JAMA Netw Open)

    האם תוספי ויטמין D עשויים להגן על תאי ביתא של הלבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1? (JAMA Netw Open)

    מינונים גבוהים של Ergocalciferol (אנאלוג של ויטמין D) עשויים להביא להארכת תקופה ההפוגה בחולים עם סוכרת מסוג 1 ע”י שימור תפקוד תאי ביתא מייצרי-אינסולין בחולים עם אבחנה חדשה של המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תאי ביתא שומרים על כ-30-50% מהתפקוד בעת אבחנה של סוכרת מסוג […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    רעד ראשוני מלווה בעליה משמעותית בסיכון לדמנציה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם רעד ראשוני תועדה עליה של כמעט פי שלוש בסיכון להתפתחות דמנציה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כך עולה מנתונים חדשים שיוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. מדגם המחקר כלל 222 מבוגרים עם רעד ראשוני בגיל ממוצע של 79 שנים בתחילת המחקר. כל המשתתפים השלימו הערכות קוגניטיביות מפורטות והיו במעקב לתקופה ממוצעת של […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    היעילות והבטיחות של פרוביוטיקה בטיפול בקוליטיס כיבית (Eur J Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות תוספת פרוביוטיקה לטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית, כאשר מהממצאים עולה ירידה בשיעורי התלקחות מחלת המעי הדלקתית בחולים בהפוגה קלינית, ללא עליה בסיכון לתופעות לוואי משנית לטיפול. יתרה מזאת, טיפול פרוביוטי עשוי להביא לעליה בשיעורי הפוגה קלינית בחולים עם קוליטיס […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה