Nutritional/Metabolic

השוואת תוצאות רה-וסקולריזציה לעומת טיפול תרופתי במבוגרים בגילאי 80 ומעלה עם אוטם לבבי חד (J Am Geriatr Soc)

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society עולה כי בקשישים בגילאי 80 שנים ומעלה עם אוטם לבבי חד, רה-וסקולריזציה עדיפה על טיפול תרופתי להפחתת תמותה מכל-סיבה ואוטם לבבי לא-פטאלי.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת של רה-וסקולריזציה בקשישים בגילאי 80 שנים ומעלה שפנו להערכה רפואית בשל אוטם לבבי חד. הם השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל חולים שעברו אנגיוגרפיה כלילית פולשנית בשל אוטם לבבי חד בין 2009 ועד 2019 ובהמשך עברו התערבות כלילית מילעורית, ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, או טיפול תרופתי בלבד. התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי לא-פטאלי ורה-וסקולריזציה חוזרת.

מדגם המחקר כלל 1,433 חולים בגילאי 80 שנים ומעלה (גיל חציוני של 83.5 שנים, 66% גברים) שפנו בתמונה של אוטם לבבי חד. מבין אלו, מחצית מהחולים (50%) הופנו להתערבות כלילית מילעורית, 12% הופנו לניתוח מעקפים ו-38% קיבלו טיפול תרופתי בלבד.

בקבוצת חולים שקיבלו טיפול תרופתי בלבד תועדה שכיחות גבוהה יותר של שחורים ומחלות רקע, עם שיעור גבוה יותר של חולים עם לפחות חסימה כרונית מלאה אחת באחד מכלי הדם ומקטע הפליטה של חדר שמאל היה נמוך יותר. חציון משך המעקב עמד על 2.6 שנים.

מניתוח הנתונים עולה כי פרוצדורת רה-וסקולריזציה (התערבות כלילית מילעורית או ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים) לוותה בסיכון מופחת לתמותה (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.73) ואוטם לבבי לא-פטאלי (יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.58-0.78), אך לצד צורך מוגבר ברה-וסקולריזציה חוזרת (יחס סיכון של 1.60, רווח בר-סמך 95% של 1.15-2.23).

מהשוואת התערבות כלילית מילעורית אל מול ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בלבד אל מול טיפול תרופתי עלו תוצאות דומות.

פרוצדורת רה-וסקולריזציה לוותה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בכלל תתי הקבוצות, למעט בחולים שחורים ובאלו עם היסטוריה של ניתוח מעקפים קודם.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על עדיפות פרוצדורת רה-וסקולריזציה על טיפול תרופתי להפחתת תמותה מכל-סיבה ואוטם לבבי לא-פטאלי בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם אוטם לבבי חד. לאור ממצאי המחקר, הם טוענים כי גיל לבדו אינו צריך לשמש כסיבה בגינה חולים אינם מופנים להתערבויות פולשניות אלו.

J Am Geriatr Soc. 2020;68(11):2525-2533

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה