Nutritional/Metabolic

האם ניתן לחזות את הסיכון לקריש דם בפרוזדור שמאל תחת טיפול נוגד-קרישה? (J Am Coll Cardiol)

מתן נוגדי-קרישה למשך שלושה שבועות ויותר לעיתים אינו מספק בכדי למנוע את הסיכון לקריש דם בפרוזדור שמאל לפני פרוצדורות דוגמת היפוך מקצב או אבלציה באמצעות צנתר בחולים עם פרפור פרוזדורים. מקרים אלו שלא קריש דם שהתפתח למרות טיפול בנוגדי-קרישה אינם נפוצים, אך אינם נדירים דיו בכדי שניתן יהיה להתעלם מהסיכון וייתכן כי מספר גורמי סיכון יסייעו בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לסיבוך זה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את השכיחות של קרישי דם בפרוזדור שמאל בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים תחת טיפול נוגד-קרישה בהתאם להנחיות ולזהות תתי-קבוצות בסיכון גבוה לסיבוך זה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי EMBASE, MEDLINE ו-CENTRAL לזיהוי מחקרים שדיווחו על שיעורי הימצאות קרישי דם בפרוזדור שמאל בקרב חולים עם פרפור או רפרוף פרוזדורים שעברו אקו-לב דרך הוושט לאחר לפחות שלושה שבועות טיפול פומי באנטגוניסטים לוויטמין K או נוגדי-קרישה פומיים ישירים.

החיפוש הוביל לזיהוי 35 מחקרים עם 14,653 חולים. מניתוח הנתונים עולה כי שיעורי הימצאות משוקללים של קריש דם בפרוזדור שמאל עמדו על 2.73%. שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל היו דומים בקרב חולים שטופלו באנטגוניסטים לוויטמין K ואלו שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים (2.80% לעומת 3.12%, בהתאמה, p=0.674).

בחולים עם רפרוף או פרפור פרוזדורים לא-התקפי שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל היו גבוהים פי 4, בהשוואה לחולים עם הפרעת קצב התקפית (4.81% לעומת 1.03%, בהתאמה, p<0.001).

שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור השמאלי היו גבוהים יותר בקרב חולים שעברו היפוך מקצב, בהשוואה לאבלציה (5.55% לעומת 1.65%, בהתאמה, p<0.001).

בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 3 נקודות ומעלה שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל היו גבוהים יותר, בהשוואה לחולים עם מדד של עד 2 נקודות (6.31% לעומת 1.06%, בהתאמה, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל גבוהים בתתי-קבוצות של חולים תחת טיפול נוגד-קרישה עם פרפור או רפרוף פרוזדורים, בהם תתכן תועלת להשלמת בדיקת אקו-לב דרך הוושט סביב הפרוצדורה לפני היפוך מקצב או אבלציה באמצעות צנתר.

J Am Coll Cardiol. 2021;77: 2875-2886

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה