Nutritional/Metabolic

משלב קסרלטו במינון נמוך עם אספירין מפחית שיעורי איסכמיה אקוטית של הגפה לאחר רה-וסקולריזציה של גפה תחתונה (Circulation)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Circulation עולה כי בחולים עם מחלת עורקים היקפית לאחר רה-וסקולריזציה של גפה תחתונה, משלב Rivaroxaban (קסרלטו) במינון נמוך עם אספירין, בהשוואה לפלסבו, הפחית את שיעורי איסכמיה אקוטית של הגפה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם מחלת עורקים היקפית קיים סיכון מוגבר לאיסכמיה אקוטית של הגפה, אירוע תרומבוטי המלווה בסיכון מוגבר לקטיעה, מוגבלות ותמותה. רה-וסקולריזציה קודמת של הגפה מלווה בסיכון מוגבר לאיסכמיה אקוטית שלהגפה בחולים עם מחלת עורקים היקפית כרונית. עם זאת, אין נתונים רבים אודות דפוס הסיכון, המאפיינים הקליניים והתוצאות לאחר איסכמיה אקוטית של הגפה המופיעה בשלב מוקדם לאחר רה-וסקולריזציה של הגפה התחתונה.

במחקר VOYAGER PAD חולקו באקראי חולים עם מחלת עורקים היקפית שעברו רה-וסקולריזציה של הגפה התחתונה לקבלת קסרלטו במינון 2.5 מ”ג, פעמיים ביום, או פלסבו, בשילוב עם אספירין במינון נמוך. התוצא העיקרי כלל משלב של איסכמיה אקוטית של הגפה, קטיעה מג’ורית מסיבה וסקולארית, אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי, או תמותה קרדיווסקולארית.

מדגם המחקר כלל 6,564 חולים שהיו במעקב לאורך חציון של 2.3 שנים, מהם 382 (5.8%) אובחנו עם 508 אירועי איסכמיה אקוטית של הגפה. בזרוע הפלסבו, שיעורי ההיארעות המצטברים של איסכמיה אקוטית של הגפה לאחר שלוש שנים עמדו על 7.8%.

מניתוח הנתונים עלה כי רה-וסקולריזציה קודמת של גפה תחתונה, מדד ABI (Ankle:Brachial Index) קטן מ-0.50, רה-וסקולריזציה ניתוחית ונגע מטרה ארוך יותר, נקשרו עם סיכון מוגבר לאיסכמיה אקוטית של הגפה.

הממצאים הצביעו על קשר בין היארעות איסכמיה אקוטית של  הגפה ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 2.59, רווח בר-סמך 95% של 1.98-3.39) וקטיעה מג’ורית (יחס סיכון של 24.87, רווח בר-סמך 95% של 18.68-33.12).

הטיפול בקסרלטו הפחית את הסיכון לאיסכמיה אקוטית של הגפה בשיעור של 33%, בהשוואה לפלסבו (ירידה אבסולוטית בסיכון של 2.6% לאחר שלוש שנים; יחס סיכון של 0.67, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.82, p=0.0001), כאשר התועלת תוארה תוך זמן קצר (יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.24-0.85, p=0.0068 לאחר 30 ימים).

החוקרים זיהו תועלת מבחינת איסכמיה אקוטית חמורה של הגפה, אשר הוגדרה כאיסכמיה הקשורה עם תמותה, קטיעה, או אשפוז ממושך ואשפוז ביחידת טיפול נמרץ (יחס סיכון של 0.58, רווח בר-סמך 95% של 0.40-0.83) וללא תלות בסוג רה-וסקולריזציה של גפה תחתונה (רה-וסקולריזציה ניתוחית או אנדווסקולארית, p=0.42) או טיפול בקלופידוגרל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם איסכמיה אקוטית של הגפה לאחר רה-וסקולריזציה, התועלת של קסרלטו הופיעו בשלב מוקדם, נותרה לאורך זמן ותועדה ללא תלות בגישת רה-וסקולריזציה או טיפול בקלופידוגרל.

Circulation Oct 12, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Tildrakizumab (אילומיה) מהווה טיפול יעיל כנגד פסוריאזיס של הקרקפת, ללא סוגיות בטיחות חדשות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס של הקרקפת הינה מחלה נפוצה וקשה לטיפול. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בילדים עם אבחנה של SLE (או Systemic Lupus Erythematosus). מחקר REACT-01 (או Reversing Autoimmunity through Cell Therapy) יהיה בהובלת מומחים מסיאטל וצפוי להתחיל בקיץ הקרוב. התקווה היא כי הטיפול יאפשר להגדיל את מספר החולים הצעירים עם […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology עולה כי מתן Rilzabrutinib בשילוב עם סטרואידים במינון נמוך לא הוביל להפוגה מלאה בחולים עם אבחנה חדשה או הישנות פמפיגוס. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בחולים עם פמפיגוס בדרגה בינונית-עד-חמורה כרוך בתופעות לוואי וטיפול ממוקד, דוגמת Rilzabrutinib (מעכב Bruton Tyroskine Kinase), […]

  • טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי Upadacitinib (רינבוק) הוביל לשיפור תדירות צואה רכה/נוזלית ומדדי כאבי בטן במהלך השבוע הראשון לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה, כולל בחולים לאחר כישלון טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים בשלב 3 – U-EXCEL ו-U-EXCEED – להערכת הקלה בתסמינים בחולים […]

  • טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    מתן מעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורי תגובה היסטולוגית גבוהים יותר בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis), בהשוואה לטיפול הניתן פעם ביום, גם אם המינון היומי הכולל נותר ללא שינוי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מאחר ומשטר הטיפול האופטימאלי במעכבי תעלות מימן כנגד דלקת וושט אאזנופילית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה