Obesity

ניתוח משמר שד עם קרינה עדיף על ניתוח כריתת שד בנשים עם סרטן שד (JAMA Surg)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery עולה כי שיעורי ההישרדות של נשים עם סרטן שד מוקדם היו טובים יותר בעקבות ניתוח משמר שד בשילוב עם קרינה, בהשוואה לתוצאות לאחר כריתת שד עם או בלי טיפול קרינתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו הישרדות טובה יותר לאחר ניתוח משמר-שד עם קרינה לאחר-ניתוח, בהשוואה לתוצאות ההישרדות לאחר כריתת שד ללא טיפול קרינתי. עם זאת, עדיין לא ברור אם מדובר בהשפעה בלתי-תלויה או בתוצאה של הטיית בחירה. במסגרת המחקר הם ביקשו לקבוע אם התועלת הישרדותית של ניתוח משמר שד נעלמת לאחר תקנון לשני ערפלנים מרכזיים, תחלואה נלווית ומצב סוציו-אקונומי.

מחקר העוקבה כלל 48,986 נשים, מהן 29,367 נשים (59.9%) עברו ניתוח משמר שד עם קרינה, 12,413 נשים (25.3%) עברו כריתת שד מלאה ללא קרינה ו-7,206 נשים (14.7%) עברו כריתת שד מלאה עם קרינה.

חציון משך המעקב עמד על 6.28 שנים ובמהלך המעקב תועדו 6,573 מקרי תמותה מכל-סיבה, כאשר ב-2,313 מקרים סרטן שד היה הגורם לתמותה. שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים עמדו על 91.1% (רווח בר-סמך 95% של 90.8-91.3) ושיעורי ההישרדות ספציפית לסרטן שד עמדו על 96.3% (רווח בר-סמך 95% של 96.1-96.4).

מעבר להבדלים הצפויים במדדים הקליניים, נשים לאחר כריתת שד ללא קרינה היו מבוגרות יותר, עם רמת השכלה נמוכה יותר ורמת הכנסה נמוכה יותר . בשתי קבוצות הנשים שעברו כריתה מלאה של השד תועד נטל תחלואה-נלווית גבוה, ללא תלות בקבלת טיפול קרינתי.

לאחר תקנון לכלל המשתנים, ההישרדות הכוללת וההישרדות הספציפית לסרטן שד היו גרועות יותר משמעותית לאחר כריתת שד ללא טיפול קרינתי (יחס סיכון של 1.79, רווח בר-סמך 95% של 1.66-1.92 ויחס סיכון של 1.66, רווח בר-סמך 95% של 1.45-1.90, בהתאמה) וכריתת שד עם טיפול קרינתי (יחס סיכון של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.37 ויחס סיכון של 1.26, רווח בר-סמך 95% של 1.08-1.46, בהתאמה) מאשר לאחר ניתוח משמר שד עם טיפול קרינתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות תקנון לערפלנים אשר לא נמדדו בעבר, ניתוח משמר שד עם טיפול קרינתי הובילו לתוצאות הישרדות טובות יותר בהשוואה לניתוח לכריתה מלאה של השד, בין אם ניתן טיפול קרינתי ובין אם לאו.

JAMA Surg. Published online May 5, 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שעברו ניתוח החלפת כתף הפוכה תועדו תוצאות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית, ללא התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder and Elbow Surgery. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר שכלל חולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שחולקו […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מה בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה? (Front Nutr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Nutrition עולה כי אין קשר סיבתי בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין מרבית הממאירויות על-רקע השמנה, בנוסף לסרטן מעי גס ורקטום וסרטן שד. בנוסף, הממצאים מעידים כי מדד מסת הגוף עשוי להיות מתווך אפשרי של הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים ובין הסיכון לסרטן מעי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה