בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך וקרע של המניסקוס שעברו טיפולי פיזיותרפיה ללא ניתוח, תועד שיפור תפקודי טוב לאחר שישה חודשים, והתוצאות לא היו שונות משמעותית בהשוואה לחולים שעברו הסרה חלקית של המניסקוס בארתרוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר METEOR (Meniscal Tear in Osteoarthritis Research), שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine ובמהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons.
המחקר כלל 351 חולים משבעה מרכזים רפואיים בארצות הברית. כל המשתתפים היו בגילאי 45 ומעלה, עם שינויים אוסטיאוארתריטיים בסחוס שתועדו בבדיקות הדמיה בתהודה מגנטית, ולפחות תסמין אחד של קרע מניסקוס, דוגמת בריחה של הברך או רעש קליק, שנמשכו לפחות חודש למרות טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, או הגבלת פעילות.
במסגרת ניתוח לפי כוונה לטיפול, החוקרים חילקו באקראי 174 חולים להסרה חלקית של המניסקוס בארתרוסקופיה עם טיפולי פיזיותרפיה לאחר הניתוח ו-177 חולים לטיפולי פיזיותרפיה בלבד.
הפיזיותרפיה בשתי הקבוצות כללה תכנית מובנית בת שלושה ששלבים, שאפשרה לחולים להתקדם לרמת העצימות הבאה בקצב שלהם. התכנית כללה מפגש אחד או שניים בשבוע, במהלך שישה שבועות, ותרגילים ביתיים. מספר הביקורים הממוצע עמד על שבעה בקבוצת ההתערבות הניתוחית ועל שמונה בקבוצת הטיפול השמרני בלבד.
החוקרים בחנו את התוצאות לאחר 6 ו-12 חודשים מההקצאה האקראית. התוצא העיקרי היה ההבדל בין הקבוצות בשינוי במדדי תפקוד גופני מתחילת המחקר עד לאחר שישה חודשים, כפי שנקבע באמצעות מדד WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index). בתחילת המחקר, נתונים דמוגרפיים ומדדי תפקוד גופני לפי WOMAC היו דומים בשתי הקבוצות.
לאחר שישה חודשים, השיפור במדד התפקוד לפי WOMAC היה דומה בשתי הקבוצות. ההבדל הממוצע בין הקבוצות עמד על 2.4 נקודות (הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית לאחר תקנון למשתנים שונים). כמו כן, לא זוהה הבדל משמעותי בין הקבוצות בשיפור בכאב או בתדירות תופעות הלוואי.
בכל קבוצה תועד מקרה תמותה אחד. שמונה חולים בקבוצת הטיפול השמרני ו-13 חולים בקבוצת הטיפול הניתוחי פרשו מהמחקר במהלך ששת החודשים הראשונים.
חולים בקבוצת הטיפול השמרני קיבלו היתר לחצות לטיפול ניתוחי בכל שלב. בתוך שישה חודשים, 30% מהחולים עשו כן. החוקרים מסבירים כי חולים אלו לא השתפרו משמעותית, הם עדיין בוחנים את הסיבות בגינן חולים אלו לא זכו לתועלת של טיפולי פיזיותרפיה אינטנסיביים.
התוצאות לאחר 12 חודשים היו דומות לתוצאות לאחר שישה חודשים. בנוסף, לאחר שנה, התוצאות בחולים שחצו לקבוצה המקבילה ואלו שהיו מלכתחילה בקבוצת הטיפול הניתוחי, היו דומות.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!