החלפת מיפרק ירך עולה בארה”ב כ- 6,400 $ יותר מאשר טיפול רפואי/תרופתי ללא ניתוח לאורך תקופה של 7 שנים. יחד עם זאת, הניתוח נמצא כמפחית תמותה, אבחנות חדשות של אי ספיקת לב ודיכאון – כך על פי מחקר רחב היקף חדש שהוצג בכנס השנתי של החברה האמריקאית לאורתופדיה. (AAOS).
במחקר נבחרו באופן אקראי כ-24,000 מטופלים עם אבחנה של אוסטיאוארתירטיס בירך, בין 1997 ל-2009 , שהצטברו עליהם נתוני מעקב של 7 שנים לפחות. מבין קבוצה זו כ-10,500 עברו ניתוח החלפת מיפרק ירך, וכ-13.500 טופלו מדיקלית בלבד.
בקבוצה שעברה ניתוח החלפת מיפרק, הסיכון לתמותה במהלך 7 שנות המעקב היה נמוך בחצי בהשוואה לקבוצה שלא עברה ניתוח. לאחר התאמות לגיל, מין, איזור גאוגרפי ומשתנים אחרים הסיכון היחסי היה 0.52 לתמותה בקבוצת הניתוח.
הסיכון לתמותה אחרי שנה אחת בלבד היה נמוך יותר בקבוצת הניתוח ב-26% .
בכדי להעריך את נטל האוסטיאוארתריטיס בירך לאורך זמן, החוקרים עקבו אחר הסיכון לאבחנות חדשות של אי ספיקת לב, מחלת לב איסכמית, טרשת עורקים, סוכרת ודיכאון מינורי או מג’ורי. החוקרים התמקדו בעיקר במחלות שעלולות להתפתח על רקע כאב, מוגבלות בתנועה וכד’.
לאחר 7 שנים נמצאה ירידה מובהקת בסיכון לאבחנות חדשות של אי ספיקת לב. לגבי סוכרת , מחלת לב איסכמית וטרשת עורקים הייתה נטייה להורדת הסיכון.
להלן יחסי הסיכון לאחר שנה ולאחר 7 שנים של תחלואות שונות למטופלים שעברו ניתוח החלפת מיפרק ירך:
| אבחנות | סיכון יחסי לאחר שנה 1 | שנה1 P | סיכון יחסי לאחר 7 שנים | שנה 7 P |
| אי ספיקת לב | 1.00 | .90. | 0.92 | .005. |
| דיכאון | 1.02 | .53. | 0.90 | .0003. |
| סוכרת | 0.91 | .01. | 1.01 | .88. |
| מחלת לב איסכמית וטרשת עורקים | 1.14 | <.0001 | 1.00 | .95. |
| מחלה קרדיווסקולרית לא ספציפית | 1.28 | <.0001 | 1.15 | .0007. |
לחוקרים לא היה הסבר מדוע בחלק מהמחלות הסיכון היחסי הקטן יותר היה מובהק לאחר שנה אך לא לאחר 7 שנים.
מבחינת עלויות הטיפול נמצא שאלה היו גבוהות יותר בקבוצת הניתוח לאורך 7 השנים, כולל הניתוח עצמו: 89,154 $ לעומת 82,788 $ , הפרש של 6,366 $ .
לטענת החוקרים תוספת העלות מוצדקת וכדאית בשל הפחתת התמותה והירידה בתחלואה הנלווית.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2013 Annual Meeting. Paper 779, presented March 22, 2013;
הערת המערכת: מה שחסר באנליזה הזו הוא ביצוע החישוב של תוספת העלות ל-QALY (שנות חיים מתואמות איכות חיים). כלומר, את התוספת של 6.366 $ היה צריך לחלק בערך של תוספת שנות חיים מתואמות איכות חיים להן זכו המטופלים שעברו ניתוח החלפת ירך. במידה וערך תוספת ה-QALY הזה אינו קטן יותר מ-0.13 , אז אפשר אכן לטעון שמדובר בפרוצדורה שהיא cost effective מכיוון שהעלות הנדרשת להשגת יח’ אחת של QALY נמוך מ-50,000 $ . כדי לבצע החישוב צריך כמובן לראות את הפערים האבסולוטיים (ולא רק היחסיים המוצגים בנתוני המחקר) שהיו בסיכון לאי ספיקת לב ודכאון ולחשב בהתאם תוך לקיחה בחשבון של הירידה בסקאלת סולם איכות החיים של מצב אי ספיקת לב ודיכאון.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!