טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) עשוי להקל על הפרעות שינה וכאב במטופלים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (KOA) , כך עולה ממחקר כפול סמיות, אקראי ומבוקר פלציבו המתפרסם ב-Arthritis and Rheumatology .
במחקר השתתפו 100 מטופלים והוא התקיים בין ספטמבר 2008 לאפריל 2013 שאובחנו עם KOA ע”פ קביעה של ראומטולוג. המטופלים שנכללו היו עם עדות רדיוגרפית ל-KOA ועם כאב ברכיים בדרגה של 2 (מתוך 10) ומעלה, ואשר סבלו מכאב ביותר מ-5 ימים בשבוע למשך יותר מ-6 חודשים, וקבלו מינון קבוע של NSAIDs בהתאם לצורך. בנוסף, מטופלים מתאימים נכללו אם סבלו מהפרעת שינה למשך למעלה מחודש ועם יותר מ-2 התעוררויות בלילה למשך יותר מ-15 דקות, או על בסיס דיווח עצמי התעוררות במהלך השינה או אי הירדמות ליותר מ-30 דקות.
החוקרים הקצו באופן אקראי את המטופלים לקבלת 8 מפגשים של CBT או טיפול התנהגותי פלציבו לביטול רגישות, וביצעו הערכה של משך ואיכות השינה תוך שימוש בפוליסומנוגרמיה (PSG) יומית, יומני מטופלים, אקטיגרפיה, ובנוסף גם הערכת כאב בתחילת המחקר ולאחר 3 ו-6 חודשים.
על בסיס יומני המטופלים, PSG , ותוצאות אקטיגרפיה, מטופלים בקבוצת ה-CBT חוו ירידה בהפרעות שינה שנמדדה כזמן התעוררות במהלך השינה. כ-80% מהמטופלים בקבוצת ה-CBT השיגו ערכים נורמטיביים קליניים ביומני ההתעוררות במהלך השינה, לעומת 50% בקבוצת הביקורת במהלך 3 החודשים לאחר הטיפול. לאחר 6 חודשים השיעור היה דומה בשתי הקבוצות (60%) , ולדעת החוקרים יש מקום כנראה לבצע פגישות “תגבור” תקופתיות של CBT בכדי לשמר את השיפור.
בנוסף, מדווחים החוקרים, טיפול ה-CBT אף השיג רמת כאב קליני לאחר 3 ו-6 חודשים מתום הטיפול.
החוקרים מציינים מס’ מגבלות למחקר כולל האפשרות שהמשתתפים בקבוצת הביקורת “נהנו” מאפקט פלציבו מכיוון שהאמינו שהם בקבוצת ההתערבות.
החוקרים מסכמים כי מדובר במחקר ה-CBT כטיפול יחיד לאינסומניה במצב של כאב כרוני הגדול ביותר עד כה. לדעתם, מכיוון שמעט מחקרים עד כה בחנו יעילות CBT לאינסומניה מול טיפול התנהגותי פלציבו, והמימצאים שלהם על אפקט פלציבו משמעותי, יש מקום למחקרים נוספים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!