חדשות

שיחרור מוקדם או מאוחר לאחר ניתוח החלפת מפרקים ? מאמרו של ד''ר בנקוביץ ב''הארץ''

25/08/2018

מאת מערכת אי-מד

במאמר המתפרסם ב"הארץ" ע''י ד"ר ואדים בנקוביץ, מנהל יחידת השתלת מפרקים במרכז הרפואי סורוקה ומייסד מרכז יונתן – המרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב, הוא דן בסוגייה של שיחרור מוקדם או מאוחר לאחר ניתוח החלפת מפרקים.

לשם כך הוא מנתח ממצאי מחקר שפורסם ב-"The Journal of Arthroplasty" במאי 2018, ממנו עולה כי שיחרור מוקדם לאחר הניתוח היה קשור לפחות אישפוזים חוזרים וסיבוכים.

המחקר נמשך 3.5 שנים וכלל  447 מטופלים עם דלקת מפרקים ניוונית אשר שעברו ניתוח ראשון להחלפת מפרק הירך או ניתוח להחלפת מפרק הברך. המטופלים חולקו לשתי קבוצות דומות בגודלן , כשבקבוצה אחת המנותחים השתחררו יום לאחר הניתוח ובאחרת השיחרור היה לאחר 2-3 ימים.

לאחר הניתוח המטופלים קיבלו שילוב של משככי כאבים מקבוצות שונות ובמינונים נמוכים. כבר ביום הניתוח הם קמו ממיטתם והונחו לבצע תרגילי פיזיותרפיה.

מעקב אחר המטופלים הראה ש-4.5% מהמנותחים נדרשו לניתוח חוזר תוך 90 ימים ממועד הניתוח הראשון. בקבוצה ששוחררה מוקדם יותר היו פחות מטופלים שנדרשו לניתוח חוזר. מניתוח סיבות האישפוז החוזר שהיה כאמור שכיח יותר בקבוצה ששוחררה מאוחר יותר נראה שבקרב קבוצה זו היה שיעור גבוה יותר של סיבוכים, לרבות היווצרות קרישים וסיבוכים הקשורים להידבקות במחלות זיהומיות באשפוז. עוד נמצא כי באשפוז ארוך יותר המטופלים היו בסיכון גבוה יותר לנפילות ולשברים שנובעים מהן, בהשוואה להחלמה בבית. המטופלים בקבוצה ששוחררה מאוחר יותר היו בסיכון גבוה יותר להזדקקות לעזרה סיעודית בעת השחרור.

בנוסף, לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות בכל הנוגע לביקורים בחדר מיון: 16.5% מהחולים ששוחררו לביתם יום לאחר הניתוח ביקרו פעם אחת לפחות בחדר המיון בהשוואה ל-18.7% מהחולים ששוחררו אחרי יומיים-שלושה של אשפוז.

ד"ר בנקוביץ מסכם : "הדעות בנושא קיצור משך האשפוז לאחר ניתוחים אורתופדיים עדיין חלוקות בישראל. ישנם מנתחים שנוטים להשאיר את החולה לאשפוז ממושך של שבוע ואף יותר מכך ואחרים מעדיפים לשחרר מהר מאוד כדי שהמנותחים ימשיכו את תהליך השיקום בבתיהם. מאז שהמחקר נעשה ישנה התקדמות משמעותית בתחום השיקום המהיר בכל העולם, וגם הרופאים בישראל למדו כיצד להכין את המטופל ואת משפחתו טוב יותר לתקופת ההחלמה. כדאי לשקול את גישת השחרור המהיר לאחר ניתוח החלפת מפרק שכן הוא יכול לתרום רבות למנותחים כך שהשיקום שלהם יהיה מהיר יותר וטוב יותר."

למאמר ב"הארץ"

The Journal of Arthroplasty , Volume 33 , Issue 5 , 1337 - 1342

הערת המערכת:  נראה שהמסקנה שעדיף שחרור מוקדם על מאוחר עשויה להיות תקפה לסוגים רבים של ניתוחים ואשפוזים, ולא רק לניתוח החלפת מפרקים. ככלל, בכל סיטואציה שבה ניתן להמשיך הטיפול/השיקום מחוץ לבית החולים, ולהפחית ע''י כך את  הסיכונים לזיהומים, נפילות וכד' - כדאי לשקול שחרור מוקדם, במיוחד אם סביבת המטופל בבית מתאימה לכך.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני