חדשות

אין יתרון להוספת מרפי שרירים לטיפול בנוגדי-דלקת להקלה על כאבי גב תחתון (מתוך כנס ה-ACEP)

08/11/2020

 

בחולים הסובלים מכאבי גב תחתון אשר קיבלו המלצה לטיפול במרפי שרירי שלד בנוסף לנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) התוצאות היו דומות לאלו שקיבלו משלב של פלסבו עם NSAID, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Emergency Physicians.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בכל שנה מתועדים כ-2.6 מיליון פניות לחדרי מיון בארצות הברית בשל כאבי גב תחתון. ההנחיות הנוכחיות מטעם ה-American College of Physicians לטיפול לא-פולשני לכאבי גב תחתון ממליצות כי כאשר נדרש טיפול תרופתי, יש לבחור בתרופות ממשפחת NSAID או מרפי שרירי שלד. עם זאת, ההנחיות מציינות כי אין טיפול תרופתי שהדגים השפעה מתונה או גדולה על כאב או תפקוד בחולים עם כאב גב תחתון אקוטי.

 

במטרה לבחון את התועלת של מרפי שרירים החוקרים ערכו מחקר אקראי ומבוקר-פלסבו להערכת התוצאות ב-889 חולים עם כאב גב תחתון, אשר פנו לחדרי מיון. כל המשתתפים השלימו את שאלון RMDQ (Roland-Morris Disability Questionnaire) לפני שעזבו את בית החולים ושוב שבוע מאוחר יותר.

 

בשאלון RMDQ הראשוני שהשלימו המשתתפים, המדד החציוני הכולל עמד על 18 נקודות בסולם של 24 נקודות. בעת השחרור, החולים קיבלו מרשם לאחד מבין שבעה מרפי שרירים או פלסבו, אשר ניתנו בנוסף ל-NSAID, דוגמת Naproxen או Ibuprofen.

 

לאחר שבוע, 858 (96.5%) משתתפים השלימו שוב את שאלון RMDQ. למרות שחל שיפור בכל המדדים, החוקרים לא זיהו הבדל מובהק סטטיסטית במדדי RMDQ בין חולים בקבוצת הפלסבו ואלו שטופלו במרפי שרירים. ההבדל בין הקבוצות לא היה בעל משמעות קלינית. למעשה, פלסבו היה עדיף על Methocarbamol.

 

הממצאים נותרו על כנם גם כאשר החוקרים בחנו הבדלים עדינים במין, גיל וחומרת הכאב, כאשר לא הייתה כל תועלת למרפי השרירים.

 

החוקרים שוקלים להשלים מחקרים נוספים להערכת תרופות אחרות לטיפול בחולים הפונים לחדרי מיון. מאחר והכאב והפגיעה בתפקוד נותרים מעבר לביקור בבית החולים של אלו הסובלים מכאב גב תחתון אקוטי ומאחר ויש עדויות לפיהן טיפול מקומי יעיל יותר מטיפול פומי ב-NSAID, הם מתכננים כרגע מחקר לבחינת היעילות של טיפול מקומי ב-Diclofenac בחולים הפונים לחדרי מיון בשל כאב גב תחתון.

 

מתוך כנס ה-ACEP

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני