Osteoarthritis

ניתוח עורקי תרדמה עדיין מסוכן בנוכחות חסימה של העורק הנגדי (J Am Coll Cardiol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בחולים הנדרשים לפרוצדורת רה-וסקולריזציה של עורק תרדמה בהם ידוע על חסימה של עורק התרדמה בצד הנגדי עדיין ישנה עדיפות להכנסת תומכנים לעורק, במקום התערבות ניתוחית.

מטרת המחקר הייתה לקבוע את ההשפעה הקלינית של חסימת עורק תרדמה נגדי בקרב חולים שהופנו לניתוח עורקי תרדמה או הכנסת תומכנים לעורק התרדמה. המחקר כלל את כל החולים שעברו פרוצדורת רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה בין 2007 עד 2019 ונכללו במאגרי NCDR CARE (National Cardiovascular Data Registry Carotid Artery Revascularization and Endarterectomy) ו-PVI (Peripheral Vascular Intervention).

התוצא העיקרי כלל משלב של תמותה באשפוז, אירוע מוחי ואוטם לבבי.

החוקרים מדווחים כי מבין 58,423 חולים שהופנו לרה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה, ב-4,624 חולים (7.9%) הייתה עדות לחסימת עורק תרדמה בצד הנגדי (גיל ממוצע של 69.5 שנים, 32.6% נשים). מבין אלו, 3,185 חולים (68.9%) עברו פרוצדורת הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה ו-1,439 חולים (31.1%) עברו ניתוח של עורק התרדמה.

לאורך תקופת המחקר תועדה ירידה של 41.7% בשכיחות חסימה של עורק התרדמה הנגדי בקרב חולים שעברו רה-וסקולריזציה של עורקי התרדמה, אך פרוצדורת הכנסת תומכנים לעורק התרדמה נותרה גישת הרה-וסקולריזציה העיקרית.

שיעורי התוצא המשולב היו נמוכים יותר בחולים עם חסימת עורק התרדמה הנגדי לאחר הכנסת תומכנים לעורק התרדמה, בהשוואה לשיעורים לאחר התערבות ניתוחית (2.1% לעומת 3.6%, בהתאמה). לאחר תקנון, עדות לחסימת עורק תרדמה בצד הנגדי לוותה בעליה של 71% בסיכוי לסיבוכים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בהיצרות עורקי תרדמה (p<0.00), בעוד שפרוצדורת הכנסת תומכנים לעורקי התרדמה לא לוותה בעליה מובהקת סטטיסטית בסיכון לסיבוכים בקבוצה זו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם חסימה של עורק התרדמה בצד הנגדי, ניתוח עורק התרדמה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים, בעוד שהתערבות מילעורית עם הכנסת תומכנים אינה כרוכה בעליה משמעותית בסיכון לסיבוכים.

J Am Coll Cardiol. Published online February 15

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה