חדשות

טיפול בתכשירי ESA מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך בחולי דיאליזה (J Bone Miner Res)

23/05/2021

 

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Mineral Research עולה כי טיפול בתכשירי ESA (Erythropoietin Stimulating Agents), המשמש באופן נרחב לטיפול באנמיה על-רקע מחלת כליות בשלב סופני, מעלה את הסיכון לשברי ירך בחולי דיאליזה, כאשר הסיכון גבוה יותר ככל שהמינון גבוה יותר.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אריתרופויאטין הינו הגורם העיקרי האחראי לבקרת ייצור כדוריות דם אדומות במח העצם. ממודלי עכברים עלו עדויות לפיהן אריתרופויאטין מעודד גם רימודלינג של העצם וכי ייצור כדוריות דם אדומות בתיווך אריתרופויאטין מלווה באובדן עצם.

 

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הטיפול באריתרופויאטין כגורם סיכון לשברים בחולי המודיאליזה. הקשר בין הטיפול ובין שברי ירך נבחן על-בסיס נתונים ממאגר United States Renal Data System בין השנים 1997 עד 2013 ומאגר Consolidated Renal Operations in a Web-enabled Network (CROWNWeb) בשנת 2013.

 

הסיכון לשברים בחולים שטופלו באריתרופויאטין במינון שבועי נמוך מ-50 יחידות/ק"ג נבחן אל מול אלו שקיבלו מינונים גבוהים יותר.

 

מהנתונים עולה כי שיעורי שבר ירך ב-747,832 חולים ממאגר USRDS עלה מ-12.0 ל-1,000 שנות-מטופל בשנת 1997 ל-18.9 מקרים בשנת 2004, לאחר מכן חלה ירידה ל-13.1 מקרים עד שנת 2013. במקביל, מינוני אריתרופויאטין עלו בממוצע מ-11,900 יחידות/שבוע בשנת 1997 ל-18,300 יחידות בשנת 2004, ולאחר מכן ירדו ל-8,800 יחידות בשבוע עד שנת 2013.

 

במהלך תקופה זו, יחסי הסיכון המתוקנים לשברי ירך עם מינוני אריתרופויאטין בטווח 50-149, 150-299 ו-300 יחידות/ק"ג בשבוע ומעלה, בהשוואה לאריתרופויאטין במינון נמוך מ-50 יחידות/ק"ג בשבוע עמדו על 1.08 (רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.15), 1.22 (רווח בר-סמך 95% של 1.14-1.31) ו-1.41 (רווח בר-סמך 95% של 1.31-1.52), בהתאמה. מניתוח רב-משתני שכלל 128,941 חולים במאגר CROWNWeb עלו ממצאים דומים.

 

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול באריתרופויאטין הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לשברי ירך בחולי המודיאליזה והעדויות תומכות במסקנה כי הטיפול עשוי לתרום למגמות שתועדו במהלך העשורים האחרונים בהיארעות שברים בחולים אלו.

 

J Bone Miner Res. Published online May 5, 2021

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני