Osteoporosis

טיפול הורמונלי עשוי להיות עדיין רלוונטי בטיפול באוסטאופורוזיס (MDedge Professional Network)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מאמר חדש שפורסם ב- MDedgeמראה שהיתרונות בטיפול הורמונלי (HT) באוסטאופורוזיס עולים על חסרונותיו עבור חלק מהמטופלות.

כיום, HT נרשם רק לעתים רחוקות כטיפול, בניגוד למניעה, של אוסטאופורוזיס בהיעדר יתרונות נוספים כגון הפחתת תסמינים ואזו-מוטוריים. ניסויים בטיפול הורמונלי של יוזמת בריאות הנשים (WHI) הראו כי HT מפחית את השכיחות של כל השברים הקשורים לאוסטאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר, אפילו לאלו שבסיכון נמוך לשברים. ניסויים אלו גם גילו כי HT היה קשור בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים ומוחיים, לסרטן השד ולתוצאות בריאותיות שליליות אחרות. פרסום תוצאות הביניים של ניסויי WHI בשנת 2002 הוביל לכמות לא מבוטלת של פחד ובלבול לגבי השימוש ב-HT לאחר גיל המעבר. לאחר פרסום ממצאי ה-WHI, השימוש באסטרוגן ירד באופן דרמטי לכל התוויה, כולל לתסמינים ואזו מוטוריים ולמניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס.

יחד עם זאת, היכולת של HT להפחית אובדן עצם בנשים לאחר גיל המעבר מתועדת היטב במאמרים רבים. הטיפול הוכח כמפחית באופן משמעותי שברים בחולות עם מסת עצם נמוכה ואוסטיאופורוזיס. בעוד שמספר הולך וגדל של טיפולים זמינים כעת לטיפול באוסטיאופורוזיס, HT נתפס באופן מסורתי כשיטה הסטנדרטית למניעת שברים באוכלוסייה זו. הוא היה גם בשימוש נרחב כדי למנוע סוגים אחרים של תסמינים הקשורים לגיל המעבר, כגון גלי חום, הזעות לילה והפרעות שינה, ומחקרים תצפיתיים מרובים הוכיחו שהשימוש בו נראה כמפחית את השכיחות של מחלות לב וכלי דם. למרות שמחקרי WHI היו הניסויים האקראיים הגדולים ביותר שבוצעו אי פעם בנשים לאחר גיל המעבר, היו להם מגבלות בולטות. מאז, התכשירים ודרכי המתן הם רבים יותר ועם פרופילי בטיחות נוחים יותר ממה שהיה בשימוש ב-WHI. ניתוחים חוזרים ומחקרי מעקב ממחקרי WHI, יחד עם נתונים ממחקרים אחרים, העלו כי פרופילי התועלת-סיכון של HT מושפעים ממגוון גורמים. אלה כוללים את עיתוי השימוש ביחס לגיל המעבר ולגיל הכרונולוגי וסוג משטר ההורמונים. לפיכך, מומלצת גישה אינדיבידואלית לקביעת יחס הסיכון-תועלת של אישה בשימוש ב-HT בהתבסס על הסיכון המוחלט להשפעות שליליות. יתרה מכך, למינונים טרנסדרמליים נמוכים של HT, יש פרופיל סיכון בטוח והם יעילים בשימור צפיפות המינרלים של העצם ואיכותה.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה