בנשים עם סרטן שחלות מתקדם, ללא עדות קלינית למעורבות קשריות לימפה בזמן הניתוח, לא תועד שיפור הישרדותי כאשר ההתערבות הניתוחית כללה הסרת קשריות לימפה באגן ובסמוך לאבי העורקים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסרה שיטתית של קשריות לימפה באגן ובסמוך לאבי העורקים שימשה באופן נרחב במהלך הטיפול הניתוחי בנשים עם סרטן שחלות מתקדם, למרות שאין עדויות ממחקרים אקראיים ומבוקרים התומכות בגישה זו. במסגרת המחקר הנוכחי נכללו נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם, אשר השלימו כריתה מאקרוסקופית מלאה, עם בלוטות לימפה במראה תקין. הנשים חולקו במהלך הניתוח להשלמת הסרה של קשריות לימפה, או לניתוח ללא הסרת קשריות לימפה במראה תקין.
מבין 647 הנשים שנכללו במחקר בין דצמבר 2008 ועד ינואר 2012, 323 נשים חולקו לקבוצת ההתערבות ו-324 נשים חולקו לקבוצת הביקורת.
בקבוצת הנשים בהן הניתוח כלל הסרת קשריות לימפה, חציון מספר קשריות הלימפה שהוסרו עמד על 57 קשריות לימפה (35 קשריות אגניות ו-22 קשריות בסמוך לאבי העורקים).
חציון ההישרדות הכולל עמד על 69.2 חודשים בקבוצת הביקורת ועל 65.5 חודשים בקבוצת ההתערבות (יחס סיכון לתמותה בקבוצת ההתערבות של 1.06, רווח בר-סמך 95% של 0.83-1.34, p=0.65) וחציון ההישרדות ללא-התקדמות עמד על 25.5 חודשים בשתי הקבוצות (יחס סיכון להתקדמות או תמותה בקבוצת ההתערבות של 1.11, רווח בר-סמך 95% של 0.92-1.34, p=0.29).
סיבוכים חמורים לאחר הניתוח הופיעו בשכיחות גבוהה יותר בקבוצת ההתערבות (דוגמת לפרוטומיה חוזרת, 12.4% לעומת 6.5%, p=0.01; או תמותה בתוך 60 ימים לאחר הניתוח, 3.1% לעומת 0.9%, p=0.049).
החוקרים מסכמים וכותבים כי הסרת קשריות לימפה באגן ובסמוך לאבי העורקים בנשים עם סרטן שחלות מתקדם, בהן בוצעה הסרה מאקרוסקופית מלאה של הממאירות וזוהו קשריות לימפה במראה תקין לפני הניתוח ובמהלכו, לא לוותה בהארכת הישרדות ללא-התקדמות או הישרדות כוללת, בהשוואה לניתוח שלא כלל הסרת קשריות הלימפה. מנגד, הניתוח הנרחב יותר לווה בשיעור גבוה יותר של סיבוכים לאחר-ניתוח.
N Engl J Med 2019;380:871-873
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!