Ovarian Cancer

האם יש להמליץ על בדיקות סקר שגרתיות לסרטן מעי גס החל מגיל 45 שנים? (מתוך כנס ה-GICS)

במשך שנים רבות, גיל 50 נחשב בארצות הברית לסף בו מומלץ להתחיל בבדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום, אך לאחרונה קבוצת מומחים הפחיתה סף זה לגיל 45 שנים. הצעד מטעם ה-American Cancer Society בשנת 2018 נעשה בתגובה לדיווחים על עליה בהיארעות סרטן מעי גס ורקטום במבוגרים צעירים. עם זאת, קבוצות אחרות דבקו בגיל הסף של 50 שנים, כולל ה-USPSTF וה-NCCN.

במהלך כנס ה-Gastrointestinal Cancer Symposium נערך דיון בעד ונגד הפחתת גיל הסך להתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום בעקבות הדיווחים שהצביעו על עליה בממאירות בצעירים.

מומחים שתמכו בהפחתת גיל הסף להתחלת בדיקות הסקר העלו מספר טיעונים: ראשית, סרטן מעי גס ורקטום עלה ב-1-2.4% כל שנה מאמצע שנות השמונים של המאה הקודמת באנשים בגילאי 20-39 שנים וב-0.5-1.3% מאמצע שנות התשעים במבוגרים בגילאי 40-54 שנים. היארעות סרטן הרקטום עלתה בקצב מהיר עוד יותר של 3.2% בשנה בין 1974-2013 במבוגרים בגילאי 20-29 שנים.

בסה”כ באלו שנולדו סביב 1990 ומאוחר יותר קיים סיכון גבוה כפליים לסרטן מעי גס וסיכון גבוה פי ארבע לסרטן הרקטום, בהשוואה לאלו שנולדו סביב 1950. לכן, מבוגרים בגילאי 45-49 שנים מתחילים להידמות לאלו שקודם לכן היו בגילאי 50-54 שנים.

אחת השאלות שעלו נגעה לאפשרות כי מדובר בממאירויות שפשוט יאובחנו בגיל צעיר יותר והיו מאובחנות בסופו של דבר בבדיקה בגיל 50. בתגובה, המומחים התומכים בהפחתת גיל הסף מצטטים מחקר שפורסם בשנת 2019 ומצא כי באלו בגילאי 40-49 שנים, המחלה אובחנה בשלב מאוחר יותר.

בכל הנוגע למאזן עלות-תועלת של בדיקת הסקר בצעירים, המומחים מודים כי קשה להעריך זאת. לפי ההערכות שלהם, התחלת בדיקות הסקר מגיל 45 שנים תמנע כארבע מקרי ממאירות ו-2 מקרי תמותה עקב ממאירות מעי גס ורקטום לכל 1,000 נבדקים והמדגם כולו צפוי לתוספת של כ-14 שנות חיים מתוקנות לאיכות חיים.

מנגד, המתנגדים לשינוי גיל הסף להתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום הציגו את הטיעונים שלהם. ראשית, הם הסכימו כי הסיכון עלה מ-5.9 ל-100,000 ל-7.2 ל-100,000 מקרים, עליה של 22% בסיכון היחסי בקבוצה זו. עם זאת, מבחינת הסיכון האבסולוטי, מדובר ב-1.3 אנשים נוספים בלבד הצפוי לחלות במחלה מבין כל 100,000 אנשים. במילים אחרות, 99.9% מהאנשים בשנות הארבעים לחייהם לא יפתחו סרטן מעי גס.

בנוסף, המתנגדים גם מעלים את השאלה מדובר נבחר דווקא גיל סף של 45 שנים ולא נניח 40 שנים. הם טוענים כי צפוי כי הפחתת הגיל עוד יותר תוביל לזיהוי חולים נוספים, אך איש אינו תומך בכך.

להבנה טובה יותר של הגורמים התורמים לעליה בהיארעות סרטן מעי גס ורקטום בצעירים יש חשיבות גדולה מאוד. מודלים שונים ניסו לסייע בהערכת הסיכון והתועלת של בדיקות סקר בשלב מוקדם, אך אלו אינם מדויקים.

עוד מדגישים המתנגדים כי למרות ההמלצה החדשה מטעם ה-American Cancer Society להתחיל בבדיקות סקר בגיל 45 שנים, העדויות הנוכחיות להפחתת גיל הסף עדיין אינן ברורות והם מטילים ספק בשימוש בגיל בלבד כקריטריון להערכת הסיכון לסרטן. יש בהחלט מקום לבדיקות סקר מוקדמות באלו עם תסמונות מסוימות המעלות את הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום, כמו גם באלו עם סיפור משפחתי של הממאירות או חולים עם מחלת מעי דלקתית. המלצות אלו היו קיימות עוד קודם לכו ואין צורך בסדרה נוספת של המלצות לאוכלוסיות אלו.

בכל הנוגע לאפשרות של עליה בשיעור הממאירויות עקב אבחנה בשלב מוקדם מאוד (Lead Time Bias), המומחים טוענים כי למרות ששינוי הגישה יוביל לעליה בשיעורי היארעות הממאירות, לא צפוי שינוי בתמותה.

בנוסף לכך, אל מול התועלת של בדיקות סקר מוקדמות יש לקחת את הסיכונים הכרוכים בבדיקה החל מגיל צעיר יותר, כולל סיכון לתמותה עקב הבדיקה (7 מקרי תמותה לכל 100,000 נבדקים).

מתוך כנס ה-GICS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה