Pneumonia

טיפול בפרדניזון במטופלים עם דלקת ריאות נרכשת בקהילה שנזקקו לאישפוז מקצר את זמן ההגעה ליציבות קלינית ללא סיבוכים נוספים (LANCET)

מחקר חדש מה-LANCET מדווח על כך שהוספת טיפול בקורטיקוסטירואידים למטופלים שלקו בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה ואשר הועברו לאישפוז בבית החולים, הייתה קשורה בקיצור הזמן עד להשגת יציבות קלינית וללא מחיר של סיבוכים נוספים.

החוקרים מציינים ברקע כי מחקרים קליניים הראו נתונים סותרים באשר לתועלת של הוספת קורטיקוסטירואידים סיסטמיים למטופלים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. מטרת החוקרים הייתה להעריך עם הוספת לטווח זמן קצר של קורטיקוסטירואידים מקצרת את הזמן עד השגת יציבות קלינית במטופלים שאושפזו בשל דלקת ריאת הנרכשת בקהילה.

המחקר היה כפול סמיות, רב מרכזי, מבוקר פלציבו, שבו גוייסו מטופלים מעל גיל 18 עם דלקת ריאות נרכשת בקהילה מ-7 איזורים בשוויץ בתוך 24 שעות מהופעת הסימפטומים. המטופלים חולקו אקראית לקבוצת שקיבלה פרדניזון 50 מ”D ליום למשך 7 ימים או פלציבו ביחס של 1:1 . החלוקה הרנדומלית בוצעה באופן ממוחשב תוך התחשבות במשתנים ומאפייני המטופלים. יעד המחקר המרכזי הה הזמן עד להשגת יציבות קלינית (בימים) למשך של 24 שעות לפחות, והניתוח בוצע לפי כוונה לטפל.

החוקרים מדווחים כי בין דצמבר 2009 למאי 2014, בוצע מעקב אחר 2,911 מטופלים שגוייסו למחקר, מהם 785 הוקצו אקראית לקבלת פרדניזון (392) או פלצבו (393) . הזמן החציוני עד השגת יציבות קלינית היה קצר יותר בקבוצת הפרדניזון : 3 ימים (בטווח בין 2.5-3.4) לעומת 4.4 ימים (בטווח 4.0-5.0) בקבוצת הפלציבו.

סיבוכים הקשורים לדלקת ריאות עד 30 יום לא היו שונים באופן מובהק בן 2 הקבוצות : 11 (3%) בקבוצת הפרדניזון לעומת 22 (6%) בקבוצת הפלציבו. הסיכון היחסי לסיבוכים היה 0.49 בטווח 0.23-1.02 , p=0.056) .

בקבוצת הפרדניזון הייתה היארעות גבוהה יותר של היפרגליקמיה במהלך השהות בבית החולים : 76 מקרים (19%) לעומת 43 (11%) בקבוצת הפלציבו, עם סיכון יחסי של 1.96 בטווח 1.32-2.93 , p=0.01) .  לא היו הבדלים מובהקים בתופעות לוואי אחרות בין הקבוצות.

החוקרים מסכמים כי טיפול בפרדינזון למשך 7 ימים במטופלים עם דלקת נרכשת בקהילה שנזקקו לאישפוז מקצרת את משך הזמן עד השגת יציבות קלינית ללא עלייה בסיבוכים. לדעת החוקרים, המימצאים רלבנטים מנקדות ראות המטופלים ויש להם חשיבות מבחינת יעילות ועלות הטיפול בבית החולים.

The Lancet, Published Online:18 January 2015

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה