חדשות

האם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מעלה את הסיכון לאי ספיקת לב? (BMJ)

19/02/2017

נעה גינזבורג, BSc

 

מטרת  המחקר היתה להעריך את הסיכון המיוחס לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה (CAP- community acquired pneumonia)  להיארעות של אי ספיקת לב בטווח הגילאים שנבדק ולפי חומרת הדלקת ממנה סבלו החולים. מהממצאים עולה כי CAP מעלה את הסיכון לסבול מאי ספיקת לב; אלו צריכים להשקל בכובד ראש בתכנון הטיפול המניעתי לטווח הארוך בחולים הללו.

 

המחקר הינו מחקר עוקבה שנערך בשישה בתי חולים בקנדה בין השנים 2000-2. . במחקר השתתפו 4988 חולי CAP ללא היסטוריה של אי ספיקת לב שגויסו והותאמו לעד חמישה נבדקי ביקורת, לפי גיל, מין ומקום קבלת הטיפול (בבית החולים או במרפאת יום) , כשנבדקי הביקורת היו ללא היסטוריה של CAP או עם אי ספיקת לב (בסה"כ 23,060).

יעד המחקר העיקרי היה הסיכון לאשפוז לבית החולים בשל היארעות של אי ספיקת לב, יעד מחקר עיקרי משולב של אי ספיקת לב או מוות עד לשנת 2012, ואלו הוערכו באמצעות ניתוח המבוסס על מודל רגרסיה מסוג  Cox פרופציונאלי רב משתנים.

 

הגיל הממוצע של ממשתפי המחקר היה 55, כש-2649 מתוכן (או 53.1%) היו גברים. 63.4% מהמשתתפים טופלו במרפאות חוץ. לאורך זמן מעקב חציוני של 9.9 שנים (5.9-10.6) ב-592 מהמטופלים (11.9%) שסבלו מ-CAP אירע אי ספיקת לב, בהשוואה לרק 7.4% (1712) מנבדקי הביקורת. (יחס הסיכונים המתואם היה 1.61,  95% CI 1.44-1.81).  בחולי CAP  בני 65 ומטה נמצאה העליה הקטנה ביותר בסיכון (אבל, הסיכון היחסי הגבוה ביותר) לסבול מאי ספיקת לב בהשוואה לנבדקי הביקורת (4.8% לעומת 2.2%, יחס סיכונים מתואם 1.98, CI  95% 1.5-2.53) בעוד שבחולי CAP שהיו מבוגרים מגיל 65 הראו את העליה האבסולוטית הגבוהה ביותר בסיכון (אם כי מהסיכון היחסי הנמוך ביותר) לסבול מאי ספיקת לב בהשוואה לנבדקי הביקורת (24.8% לעומת 18.9%, יחס סיכונים מתואם 1.55, 1.36-1.77). הממצאים היו עקביים בטווח הקצר (עד 3 חודשים) והבינוני (עד שנה), ללא תלות אם החולים טופלו בבית החולים או במרפאת חוץ.

 

החוקרים מסכמים כי CAP מעלה את הסיכון לסבול מאי ספיקת לב בטווח גילאים ו/או חומרת דלקת מגוונים. לדבריהם, הממצאים צריכים להשקל בכובד ראש בתכנון הטיפול המשמר והמניעתי לטווח הארוך בחולים ששוחררו מבית החולים או מהמרפאה לאחר אבחון וטיפול ב-CAP, כמו גם הערכה של מקרי דיספנאה בהמשך הדרך.

 

BMJ 2017;356:j413

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני