מבחן החלטה פשוט עשוי לסייע בזיהוי מטופלים הנמצאים בסיכון נמוך לאלרגיה לפנצילין (JAMA Internal Medicine)

מאת נעה גנזבורג, Bsc

במחקר אבחנתי שכלל 622 מטופלים, מבחן החלטה לאלרגיה לפניצילין (PEN-FAST Decision Rule) חולץ מתוך נתוני עוקבה פרוספקטיבית של מטופלים שנבחנו לאלרגיה לפניצילין בשני אתרים ראשוניים באוסטרליה.

PEN-FAST, המשתמש בהיסטוריה של אלרגיה לפניצילין כדי לזהות אלרגיות בסיכון נמוך, נמצא ככלי בר השמה עם ערכי ניבוי שלילי גבוהים.

האלרגיה לפניצילין היא גורם סיכון בריאותי משמעותי למטופלים, לתכניות טיפול אנטימיקרוביאליות, ולשירותי בריאות בכלל. לדברי החוקרים, יש צורך בכלי פשוט ומהיר להחלטה קלינית בנוגע לסיכון נמוך לאלרגיה לפניצילין מבלי שיהי צורך לערוך בדיקת עור לאלרגיה לפניצילין, על ידי מומחה.

המחקר הנוכחי נדרש לפתח ולאשרר כלי קליני לזיהוי והערכת סיכון לאלרגיה לפניצילין. הכלי נועד לזהות מטופלים הנמצאים בסיכון נמוך לאלרגיה לפניצילין בזמן הטיפול, כך לפי החוקרים מאוסטרליה, שפיתחו ואשררו את כללי ה-PEN-FAST.

הרופאים פיתחו את כלל ה-PEN-FAST על בסיס נתוני עוקבה פנימית של 622 מטופלים (59% נשים, וגיל ממוצע 60) שנבדקה ואושררה בשני אתרים במלבורן, ועוקבת אישרור חיצונית של 945 מטופלים (70% נשים, גיל ממוצע 55 שנים) מסידני ופרת’ באוסטרליה ונשוויל שבמדינת טנסי בארצות הברית. מטופלים שדיווחו על אלרגיה לפניצילין עברו בדיקת אלרגיה באמצעים שונים: skin prick עורית, אינטרדרמלית, או באמצעות מדבקה Patch, או דרך הפה ישירות, או לאחר הבדיקה העורית.

באמצעות ניתוח רב משתנים, ארבע תכונות נקשרו לבדיקה חיובית לאלרגיה, וסוכמו ב-PEN-FAST:

נאסף המידע אודות אלרגיה לפניצילין בחמש השנים האחרונות או פחות, anaphylaxis/angioedema, תגובה עורית חריפה (SCAR- severe cutaneous adverse reaction ), וטיפול נדרש לתגובה לאלרגית. ברף העליון היו אירועי אלרגיה שהתרחשו בחמש השנים האחרונות, שבקריטריון שנבחן היו שווי ערך לשתי נקודות, ואירוע SCAR או anaphylaxis/angioedema, שגם הם היו שווי ערך לשתי נקודות. טיפול באלרגיה נחשב היה לקריטריון מינורי וקיבל נקודה אחת בחישוב.

ציון ב-PEN-FAST של פחות משלוש נקודות הצביע על סיכון נמוך לסבול מאלרגיה לפניצילין. לפי מדד זה, 17 מבין 460 מטופלים, כ-3.7%, הציגו ממצאים חיוביים לאלרגיה לפניצילין, עם ערך מנבא שלילי של 96.3%.

החוקרים מציעים כי בדיקת PEN-FAST יכולה לסייע בריבוד הסיכון במטופלים עם אלרגיה לפניצילין כדי ליישם אסטרטגיות של de-labeling ושל מתן בטוח של תרופות beta-lactam. לדבריהם, הבדיקה מוכנה לניסוי קליני, ויכולה לשמש לרופאים ורוקחים כדי להעריך את הסיכון לאלרגיה לפניצילין וכדי לסייע בבחירת טיפול מתאים.

בכתבה במדסקייפ מציינים הכותבים כי למחקר אין מימון מסחרי. הוא פורסם החודש ב-JAMA Internal Medicine, ואפשר לקרוא את המאמר המלא כאן: http://bit.ly/2wVXZix.

לכתבה במדסקייפ

אבחנות: Allergy other, Bacterial infections
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

טיפול ב-Lanadelumab מפחית התקפי אנגיואדמה תורשתית (J Allergy Clin Immunol)
בחולים עם אבחנה של אנגיואדמה תורשתית תועדה ירידה בשיעור ההתקפים החודשי עם טיפול ב- Lanadelumab, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו כפוסטר במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. לאחר שלושה שבועות, תועדה ירידה של 80% בשיעור התלקחויות אנגיואדמה תורשתית. הניתוח המלא של מחקר EMPOWER בשלב 4 כלל 113 חולים (גיל […]
האם יש עדיפות לשילוב השתלת צואה עם Bezlotoxumab למניעת הישנות קלוסטרידיום דיפיצילי בחולים עם מחלת מעי דלקתית? (Am J Gastroenterol)
למרות שמשלב השתלת צואה (Fecal Microbiota Transplantation, או FMT) עם Bezlotoxumab מהווה משלב נסבל היטב בחולים עם מחלת מעי דלקתית וזיהום חוזר בקלוסטרידיום דיפיצילי, אין תועלת ברורה למתן הטיפול המשולב בהשוואה להשתלת צואה בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. החוקרים השלימו מחקר אקראי ומבוקר-פלסבו שכלל 61 חולים עם […]
תוצאות מאכזבות ל-Benralizumab לטיפול באורטיקריה כרונית ספונטנית (Br J Dermatol)
מנתונים ממחקר בשלב 2b שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology עולה כי טיפול ב- Benralizumab הביא לירידה כמעט מלאה בספירת אאזנופילים בדם בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטנית, אך למרות זאת, לא תועד שיפור קליני משמעותי בחולים אלו בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אורטיקריה כרונית ספונטאנית הינה מחלת עור אוטואימונית מגבילה, ששכיחותה נעה […]
חשיפה לחום קשורה לשינויים אקוטיים במדדים דלקתיים (AHA)
חשיפה לטווח קצר לטמפרטורות גבוהות בחוץ קשורה לתגובה דלקתית מוגברת והפחתה בתאים הנלחמים בזיהום, כך הראה מחקר שהוצג בכנס איגוד הלב האמריקני (AHA) בנושא אפידמיולוגיה ומניעה
רמות אלבומין נמוכות בדם מנבאות סיכון מוגבר לאירועים תרומבוטיים בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (Int J Cardiol)
מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי רמות אלבומין נמוכות בדם מנבאות סיכון מוגבר לאירועים תרומבוטיים בחולים עם אבחנה של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפואלבומינמיה הינה סיבוך נפוץ של מחלות אקוטיות וזיהומים ומלווה בפרוגנוזה גרועה יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ריכוז […]
האם בינה מלאכותית עשויה לסייע באבחנה של זיהומי אוזניים? (JAMA Pediatrics)
חוקרים פיתח כלי חדש המבוסס על בינה מלאכותית לזיהוי מקרים של דלקת אוזן תיכונה על-פי סרטוני בדיקה אוטוסקופית. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics הם מדווחים כי כלי זה עשוי לשפר את האבחנה של זיהומי אוזניים במרפאות ראשוניות. במסגרת המאמצים לפתח את הכלי החדש, החוקרים התבססו על סרטוני בדיקות אוטוסקופיות של עור התוף כפי שתועדו […]
למעלה משליש מהילדים עם אלרגיה למזון נחשפו למעשי בריונות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)
מעשי בריונות על-רקע אלרגיה למזון נפוצים מאוד בקרב ילדים בגילים 5 עד 17 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים משאלונים אלקטרוניים למילוי עצמי שנאספו ממדגם שכלל 295 ילדים בגילים 5 עד 17 שנים (גיל ממוצע של 9.5 שנים; […]
חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)
במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]
אלרגיות למזון ואנפילקסיס הקשור למזון (JAMA, CME)
אלרגיות למזון ואנפילקסיס הן אתגר בריאותי משמעותי, המשפיע על אנשים בכל הגילים. סקירה זו מתעמקת בפתופיזיולוגיה, באפידמיולוגיה, באלרגנים נפוצים, בהיסטוריה טבעית, בהתייצגות קלינית, באבחון, במניעה ובטיפול באלרגיות למזון בתיווך נוגדני IgE, עם דגש מיוחד על תסמונת אלפא-גל. הבנת המורכבות של מצבים אלה חיונית בעבור רופאים, מטופלים ובני משפחותיהם כדי להבטיח טיפול נכון ומניעה של תגובות אלרגיות חמורות.