חדשות

מתן חמצן בזרם גבוה מפחית שימוש במכונת הנשמה ומקצר מרווח זמן עד להחלמה מקורונה (JAMA)

11/12/2021

 

השימוש בחמצן בזרם גבוה דרך קנולה נזאלית לווה בקיצור משמעותי של משך הזמן הנדרש לטיפול בהנשמה מלאכותית והאיץ את ההחלמה בקרב חולים מאושפזים עם COVID-19, בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי בחמצן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA.

 

החוקרים מקולומביה ובזיל בחנו את התוצאות ב-220 חולים עם COVID-19 בדרגה חמורה, אשר חולקו באקראי לטיפול בחמצן בזרם-גבוה א לטיפול קונבנציונאלי בחמצן בשלושה בתי חולים בקולומביה בין אוגוסט בשנת 2020 ועד ינואר בשנת 2021. המשתתפים היו במעקב עד 10 בפברואר, 2021.

 

לאחר הוצאת 8 חולים שהסירו הסכמתם ו-13 חולים שהועברו לבתי חולים אחרים מסיבות אדמיניסטרטיביות, 199 חולים נכללו בניתוח הנתונים (גיל חציוני של 60 שנים, 32.7% נשים).

 

שיעורי האינטובציה ב-99 חולים בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה עמדו על 34.3%, זאת בהשוואה לשיעור של 51% בקרב 100 חולים בזרוע טיפול קונבנציונאלי בחמצן (יחס סיכון של 0.62). חציון מרווח הזמן עד להחלמה של חולים בשתי הקבוצות עמד על 11 לעומת 14 ימים (יחס סיכון של 1.39).

 

החוקרים מדווחים כי ב-13 חולים בזרוע הטיפול בחמצן בזרם-גבוה עלה חשד לדלקת ריאות חיידקית, כמו גם ב-17 חולים בזרוע הטיפול הקונבנציונאלי, כאשר בקטרמיה תועדה ב-7 ו-11 חולים, בהתאמה. לאחר 28 ימים, החלמה תועדה ב-77 חולים (77.8%) בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה ו-71 חולים (71%) בזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי. הסיכון לתמותה לאחר 28 ימים היה נמוך ב-51% בזרוע הטיפול בחמצן בזרם גבוה, בהשוואה לזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי.

 

חמצן בזרם גבוה לווה בסיכון מופחת לאינטובציה לאחר 7 ימים ו-14 ימים. לאחר 28 ימים, חציון מספר ימים ללא הנשמה עמד על 28 בזרוע הטיפול בחמצן בזרם-גבוה, בהשוואה ל-24 בזרוע הטיפול בחמצן קונבנציונאלי (יחס סיכויים מתוקן של 0.77). הצורך בטיפול כלייתי חליפי היה דומה בשתי הקבוצות, כמו גם משך השהות בבית החולים וביחידת טיפול נמרץ ושיעור האירועים החריגים.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן חמצן בזרם גבוה עשוי למנוע סיבוכים של הנשמה פולשנית, טשטוש, דליריום ושיתוק שרירים, לצד שימור משאבים בתקופות בהן חלה עליה בהיקף ההדבקה בנגיף.

 

JAMA 2021

 

לידיעה ב-CIDRAP

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני