Renal Failure

מקומו של קולכיצין במניעה שניונית של מחלה כלילית (Eur Heart J)

בחולים עם מחלה כלילית סיכון מוגבר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם, אוטם לבבי, אירוע מוחי איסכמי וצורך בהתערבות כלילית, למרות טיפול להפחתת רמות שומנים בדם וטיפול אנטי-תרומבוטי. קולכיצין הינה תרופה ותיקה בעלת פעילות נוגדת-דלקת רחבה ועל-פי מאמר דעה חדש, תרופה זו עשויה לסייע במניעת אירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסיה זו.

העדויות התומכות בתועלת הקרדיווסקולארית של קולכיצין בחולים עם מחלה כלילית מבוססות על שני מחקרים אקראיים ומבוקרי-פלסבו, מחקר COLCOT (Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial) ומחקר LoDoCo2 (Low-Dose Colchicine Trial) שיחד כללו למעלה מ-10,000 משתתפים.

מחקרים אלו בחנו את השימוש בקולכיצין במינון 0.5 מ”ג בחולים לאחר אוטם לבבי ובאלו עם מחלה כלילית כרונית. החולים קיבלו טיפול בהתאם להנחיות, כאשר רוב החולים קיבלו טיפול לאיזון שומנים בדם וטיפול אנטי-תרומבוטי. הטיפול בקולכיצין לווה בירידה בסיכון היחסי לתמותה קרדיווסקולארית, אוטם לבבי, אירוע מוחי ורה-וסקולריזציה כלילית בהיקף של 23-31%, בהשוואה לפלסבו.

בשני המחקרים, היתרונות של קולכיצין הופיעו בשלב מוקדם לאחר התחלת הטיפול ונמשכו לאורך הזמן, עם עדות לער מוסף מעבר להשפעה של טיפולים מוכחים אחרים למניעה שניונית של מחלות לב וכלי דם.

המחקרים הללו לא תוכננו לבחון את הבטיחות ארוכת הטווח של קולכיצין, כאשר חציון משך המעקב ארך 23-29 חודשים, עם מעקב מקסימאלי של חמש שנים. אעפ”י כן, שני המחקרים דיווחו על מדדי בטיחות בעלי עניין. עד 9.4% מהחולים חוו תופעות לוואי זמניות בתחילת הטיפול התרופתי. שיעורי ההיענות ארוכת טווח לתרופה היו גבוהים מאוד, עם שיעורי הפסקת טיפול דומים בין הזרועות.

במחקר COLCOT תועדה עליה בהיארעות דלקת ריאות, אך זו לא אושרה במחקר LoDoCo2. לא תועדו הבדלים בשיעורי היארעות מחלות ממאירות בין קבוצות הטיפול בשני המחקרים. בנוסף, הסיכון לרעילות שריר הלב או נויטרופניה הייתה נמוכה ולא הייתה עדות לכל קשר לטיפול בקולכיצין. היארעות מוגברת של תמותה לא-קרדיווסקולארית במחקר LoDoCo2 תוארה כמקור לדאגה. ממצא זה לא נבע מעליה בהיארעות תמותה עקב ממאירות או זיהום ושיעורי התמותה האבסולוטיים היו נמוכים ולא ניתן היה לקבוע את פשר הדברים.

חשוב לזכור כי גילאי המשתתפים במחקר היו בטווח 60-65 שנים וכי לא נכללו חולים עם אי-ספקית לב וכליות מתקדמת. בנוסף, למרות שהתרופה אינה כרוכה בסיכון מוגבר לדימומים, הפרעות המודינאמיות, או עליה בסיכון להפרעות קצב לב, ישנה אינטראקציה עם מרכיבי CYP3A4 ויש להימנע ממתן הטיפול בשילוב עם Clarithromycin, טיפול אנטי-פטרייתי או טיפול לדיכוי חיסוני.

Eur Heart J. 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה