Rheumatoid Arthritis

המלצות תזונתיות חדשות למחלות ראומטיות דלקתיות (French Society for Rheumatology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

לאחרונה פורסם בצרפת מסמך ההמלצות התזונתיות הראשון בעולם העונה על השאלה – על איזו דיאטה יש להמליץ ​​לחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים מסוג אנקילוזינג ספונדיליטיס או דלקת מפרקים פסוריאטית. הרעיון ליצור המלצות תזונתיות לחולים עם מחלות ראומטיות דלקתיות הגיע מהפרקטיקה הקלינית. המחברים ראו שכאשר חולים מאובחנים עם דלקת מפרקים, הם מתחילים להתנסות בדיאטות שונות. למרות שראומטולוגים הצליחו למצוא מידע מסוים בספרות, לא הייתה תשובה חד משמעית לשאלת התזונה הרצויה למטופלים. כדי לטפל בבעיה הזו הוקמה קבוצת עבודה, שהורכבה מראומטולוגים, רופאים מומחים לתזונה ודיאטנים רשומים. מומחים רב-תחומיים אלה, ערכו סקירת ספרות שיטתית לצורך קביעת וניסוח המלצות.

הראשון מבין העקרונות הכלליים שנקבעו היה שייעוץ תזונתי אינו תחליף לטיפול התרופתי במחלות דלקתיות כרוניות. כידוע, טיפולים תרופתיים חיוניים לניהול נכון של מחלות ראומטיות דלקתיות כרוניות. לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית, הפחתת כאב, ובמיוחד במקרה של דלקת מפרקים שגרונית – יש להן השפעה מבנית. כרגע, אין דיאטה, שהוכחה כיעילה מבחינה מבנית. כלומר, התערבות תזונתית עשויה להתברר כמבטיחה עבור חולים עם מחלות ראומטיות דלקתיות כרוניות, אבל טיפול תרופתי עדיין חייב להיות חלק מהתמונה.

הוכח גם כי ככל שהחולה סובל מעודף משקל, כך המחלה שלו פעילה יותר. חולים עם השמנת יתר חווים יותר כאב, ויותר מקרים של נוקשות בוקר מאשר בני גילם במשקל תקין. מספר מחקרים מבוקרים אקראיים הראו שירידה במשקל תשפר את תסמיני המפרקים הסיסטמיים. באחד מהמחקרים, חולים עם ארתרופתיה פסוריאטית התחילו בטיפול במעכבי TNF וקבוצה אחת עקבה אחר דיאטה שנקבעה ולשנייה לא היו הגבלות על אכילה. יותר חולים בקבוצת הדיאטה מאשר בקבוצת ללא דיאטה השיגו פעילות מחלה מינימלית. באופן מעשי, יש לשקול מטופלים בכל ביקור, ואם הם סובלים מעודף משקל, יש להתייחס לנושא. ההמלצות התמקדו בעובדה שאין להשאיר לראומטולוג או לרופא המטפל בלבד לטפל בהיבט המאתגר הזה של הטיפול. בנוסף, ההנחיות ממליצות על תזונה ים תיכונית ותוספי אומגה 3. מחקר אחד הראה שלאחר שמשתתפים עם דלקת מפרקים שגרונית עקבו אחר התזונה הים תיכונית במשך שנה, אלו שנטלו גם תוספי שמן דגים אומגה 3 היו בסיכוי גבוה פי שניים להגיע להפוגה (40% לעומת 20%). ההמלצות מציינות גם כי אין תועלת כלל לתזונה טבעונית, דיאטה נטולת גלוטן או דיאטה נטולת חלב.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה