SARS & Coronavirus

עליה בשיעורי ההישרדות של ילדים עם ממאירות מוחית בסיכון גבוה (JAMA Oncol)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology, עולה כי השימוש בבדיקה מולקולארית להבחנה בין תתי-סוגים של מדולובלסטומה הדגימה שיפור משמעותי בהישרדות של ילדים עם מחלה בסיכון גבוה לאחר הגברת עצימות טיפול ב-Carboplatin.

מטרת המחקר הייתה לבחון את תוצאות הגברת עצימות טיפול ב-Carboplatin כתכשיר המעלה את הרגישות לקרינה ו-Isotretinoin כתכשיר המעודד מוות תאי בילדים עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה. המחקר האקראי נערך בין מרץ 2007 ועד ספטמבר 2018 וכלל משתתפים בגילאי 3-21 שנים עם אבחנה חדשה של מדולובלסטומה בסיכון-גבוה.

המשתתפים חולקו באקראי לקבלת קרינה לגולגולת ולעמוד השדרה במינון 36-Gy וטיפול שבועי ב-Vincristine עם או ללא טיפול יומי ב-Carboplatin ולאחר מכן 6 מחזורי טיפול אחזקה בכימותרפיה עם Cisplatin, Cyclophosphamide ו-Vincristine, עם או ללא 12 מחזורי טיפול ב-Isotretinoin במהלך ולאחר אחזקה.

התוצא הקליני העיקרי היה הישרדות ללא-אירועים והתוצא הביולוגי העיקרי היה סיווג מולקולארי לפי מתילציית דנ”א.

מבין 294 חולים עם מדולובלסטומה, 261 חולים היו זמינים להערכה רדיולוגית ופתולוגית; גיל חציוני של 8.6 שנים (טווח, 3.3-21.2 שנים); 189 חולים (72%) היו עם מחלה גרורתית; 58 חולים (22%) עם אנאפלזיה דיפוזית; 14 חולים (5%) עם מחלה שיירית של מעל 1.5 סמ”ר.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 62.9% (רווח בר-סמך 95% של 55.6-70.2%) ושיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 73.4% (רווח בר-סמך 95% של 66.7-80.1%).

ההקצאה האקראית לטיפול ב-Isotretinoin נסגרה מוקדמת עקב חוסר תועלת.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 66.4% עם Carboplatin, לעומת 59.2% ללא הטיפול התרופתי (p=0.11), כאשר היתרון של הטיפול תועד רק בחולים עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה, קבוצה 3 (73.2% לעומת 53.7%, בהתאמה; p=0.047).

החוקרים מדווחים על הבדלים בשיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים לפי תתי-קבוצות מולקולאריות (p=0.006): הפעלת מסלול WNT (100%); הפעלת מסלול SHH (53.6%), קבוצה 3 (73.7%) וקבוצה 4 (76.9%).

ממצאי המחקר מעידים כי בילדים עם מדולובלסטומה בסיכון גבוה, הגברת טיפול עם Carboplatin הובילה לשיפור ההישרדות ללא-אירועים בשיעור של 19% לאחר חמש שנים. הממצאים תומכים עוד בחשיבות שילוב הערכה קלינית ומולקולארית של הסיכון בחולים אלו.

JAMA Oncol. Published online July 22, 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    מעקב פעיל אחר חולים עם ממאירות בדרגת סיכון נמוכה אינו מעלה את הסיכון לתביעות רשלנות רפואית (Annals of Surgery)

    למרות חשש מפני תביעות רשלנות רפואית של רופאים, חוקרים לא מצאו עליה בתביעות רשלנות רפואית מוצלחות על-רקע מעקב פעיל כגישת טיפול בחולים עם סרטן בדרגת סיכון נמוכה, כך מדווח במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network שוקלות מעקב פעיל כגישה יעילה לטיפול בסרטן […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה