SARS & Coronavirus

ניסיונות הטמעה של טיפול לאי-ספיקת לב לא הצליחו לשפר תוצאים קליניים (JAMA)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

ניסוי קליני שהתפרסם ב-JAMA הראה כי התערבות שבוצעה בניסיון להטמיע את הנחיות קליניות במטרה לשפר את התוצאים הקליניים עבור חולים המאושפזים עם אי ספיקת לב לא הצליחה, בהשוואה לטיפול ללא ההתערבות. הניסוי הראה כי ההתערבות לא הביאה לשיפור התוצאים הקליניים של זמן לאשפוז מחדש או מוות, או שינוי בדירוג האיכות של הטיפול באי ספיקת לב, שהתבסס על אחוז ההנחיות שבוצעו. “התערבויות לשיפור הטיפול הרפואי לפי ההנחיות לא הצליחו להשיג מדדי יעד בעקביות”, כתבו עורכי המחקר. התוצאות מעידות על התפקיד החשוב של מדע ההטמעה, מדע הזקוק למחקרים נוספים שיסייעו להבין כיצד ניתן ליישם ולהפיץ את ההתקדמות הקלינית החדשה שהוצגה בניסויים הקליניים, נאמר במאמר מערכת מלווה.

בשנים האחרונות חלה התקדמות ניכרת בטיפול באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת, אך התקדמות זו לא מומשה במלואה בפרקטיקה הקלינית. לדברי כותבי המחקר, פערים עמוקים ונרחבים נותרו באשר לאימוץ בפועל של טיפולים אלה בחולים עם אי ספיקת לב, אך גם במצבים קרדיו-מטבוליים נפוצים אחרים, כמו סוכרת, מחלת כליות כרונית, מחלות קרדיו-וסקולריות והשמנת יתר. “השקענו כל כך הרבה מאמצים, כסף ועבודה כדי להגיע משלב הגילוי לניסויי היעילות, ואז כשהניסויים חיוביים, אילו אסטרטגיות עלינו לנקוט כדי להפיץ את המידע אודות טיפול זה למטפלים בקהילה? כיום ישנם חמישה טיפולים מוצלחים המאושרים לחולים עם אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת. עם זאת, המציאות היא שטיפולים אלה מגיעים לעיתים רחוקות למטופלים באופן מקיף, או אם הם נעשים, הם נעשים לאט”, אמר אחד ממחברי המחקר.

המחקר נערך ב-161 בתי חולים בארה”ב וכלל 5647 חולים. ההתערבות כללה ביקורת ומשוב על הביצועים של כל בית חולים ואחיות מתאמות שהקלו על התאמה מדויקת של התרופות בשחרור מהאשפוז, העניקו למטופל חינוך בנושא ניהול עצמי והקפדה על התרופות, וגיבשו תוכניות שחרור. מאמר המערכת הנלווה למחקר ציין כי “יש כמה נקודות חוזק למחקר. הוא נעשה בצורה קפדנית, זה היה מחקר גדול מאוד, והם נתנו לנו תשובה חד משמעית על האסטרטגיה הזו. צריך לברך את המחברים על כך. המחקר נותן לנו גם נקודת פתיחה לחשוב כעת על כל תחום היישום וההפצה של המידע ולראות את האסטרטגיות הטובות ביותר לשיפור הטיפול בחולים עם אי ספיקת לב. נוכל לקבל תוצאות מצוינות במחקרים הקליניים, אך אם לא יופצו באופן נרחב או יעיל, איננו יכולים לדעת עד כמה הם יעילים בטווח הארוך ובעולם האמיתי”.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה