חדשות

הערכת ההשפעה של מספר המנתחים הבכירים הנוכחים בניתוחי עקמת במבוגרים (Spine)

15/08/2017

 

 

במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי אין הבדל משמעותי במשך אשפוז, משך הניתוח או אובדן דם משוער במהלך ניתוחי עקמת המבוצעים בנוכחות מנתח בכיר אחד או שני מנתחים בכירים, גם לאחר שלקחו בחשבון את חומרת הדפורמציה. בניתוחים שבוצעו בנוכחות שני מנתחים בכירים תועד שימוש פחות נפוץ ב-BMP-2, שיעור הסיבוכים התוך-ניתוחיים היה נמוך יותר, אך שיעור הסיבוכים לאחר ניתוח היה גבוה יותר.

 

החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי, במטרה לבחון את תוצאות ניתוחי ASD (Adult Spinal Deformity) שבוצעו ע"י מנתח בכיר אחד לעומת שני מנתחים בכירים.

 

המחקר כלל חולים עם ASD עם איחוי של לפחות חמישה גבהים ומעקב של למעלה משנתיים. החוקרים בחנו את אובדן הדם המשוער, משך האשפוז, משך הניתוח, סיבוכים, איכות חיים וצילומי רנטגן. התוצאות נבחנו בין מרכזים בהם הניתוח בוצע ע"י מנתח בכיר אחד ובין מרכזים בהם הניתוח בוצע ע"י שני מנתחים בכירים.

 

מדגם המחקר כלל 188 חולים שנותחו ע"י מנתח בכיר יחיד ו-77 שנותחו ע"י שני מנתחים בכירים. החולים בקבוצה האחרונה היו מבוגרים יותר, עם דפורמציה חמורה יותר על-בסיס מדד Scoliosis Research Society-Schwab Classification. לא תועדו הבדלים בגבהים שאוחו בניתוח, משך האשפוז (8.7 לעומת 8.9 ימים), זמן הניתוח (445.9 לעומת 453.2 דקות), או אובדן דם משוער (2008 לעומת 1898 סמ"ק).

 

בקרב חולים שטופלו ע"י שני מנתחים בכירים תועדו שימוש פחות תדיר ב-BMP-2 (79.9% לעומת 15.6%), עם פחות סיבוכים תוך-ניתוחיים (1.3% לעומת 11.1%). לאחר הניתוח (6 שבועות עד שנתיים), סיבוכים היו נפוצים יותר בקבוצה שטופלה ע"י שני מנתחים בכירים (4.8% לעומת 15.6%).

 

לאחר תקנון לדפורמציה, לא תועדו הבדלים במשך האשפוז (9.1 לעומת 10.1 ימים), משך הניתוח (467.8 לעומת 508.4 דקות), או אובדן דם משוער (3045 לעומת 2247 סמ"ק). בקבוצה שטופלה ע"י שני מנתחים היקף השימוש ב-BMP-2 היה נמוך יותר, שיעור הסיבוכים התוך-ניתוחיים היה קטן יותר, אך שיעור הסיבוכים לאחר-ניתוח עקב כשל ציוד/פסוידו-ארתרוזיס היה גבוה יותר.

 

Spine. 2017;42(13):992-998

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני