במאמר חדש שפורסם ב-Pediatrics מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש מהם עולה כי אלח-דם (Sepsis ) קשור בקשר מובהק עם סיכון מוגבר להפרעה במצב נוירו-התפתחותי בפגים שנולדו לאחר פחות מ-28 שבועות הריון.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלח דם ביילוד מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים בפגים, עם זאת, לא ידוע רבות אודות התוצאות ארוכות הטווח לאחר אלח-דם. במחקר הנוכחי הם ביקשו לקבוע את ההשפעה של אלח-דם על המצב הנוירו-התפתחותי בגיל מתוקן של שנתיים, בתינוקות שנולדו לאחר 24-28 שבועות הריון.
מדובר במחקר עוקבה רב-מרכזי משוויץ, שהתמקד בתינוקות שנולדו בין השנים 2000-2007 לאחר 24 שבועות הריון ועד 27 שבועות הריון ושישה ימים. הערכת המצב הנוירו-התפתחותי התבססה על מדד Bayley Scales of Infant Development-II . הפרעה במצב נוירו-התפתחותי (NDI או Neurodevelopmental Impairment ) הוגדרה על-בסיס מדד Mental or Psychomotor Developmental Index של מתחת ל70, שיתוק מוחין, או הפרעות ראיה או שמיעה.
מבין 541 תינוקות, ב-136 (25%) נקבעה אבחנה מוכחת של אלח-דם, 169 תינוקות (31%) היו חשודים לאלח-דם וב-236 תינוקות (44%) לא היו סימנים לזיהום. אבחנת שיתוק מוחין נקבעה ב-14 מבין 136 התינוקות עם אלח-דם מוכח (10%), בהשוואה ל-10 מבין 236 התינוקות (4%) ללא זיהום (יחס סיכויים של 2.90, P=0.016 ). הפרעה במצב הנוירו-התפתחותי תועדה ב-46 מבין 134 התינוקות עם אלח דם מוכח (34%) בהשוואה ל-55 מבין 235 התינוקות ללא זיהום (23%) (יחס סיכויים של 1.85, p=0.016 ).
ניתוח רב-משתנים אישר כי אלח-דם מוכח הוביל לעליה בלתי-תלויה בסיכון לשיתוק מוחין (יחס סיכויים של 3.23, p=0.017 ) ובהפרעה במצב הנוירו-התפתחותי (יחס סיכויים של 1.69, p=0.067 ). מנגד, לא נמצא קשר בין מקרים חשודים לאלח-דם ובין הפרעות במצב נוירו-התפתחותי (p>0.05 ).
נוכחות BPD (Bronchopulmonary Dysplasia ), בדיקת אולטרה-סאונד פתולוגית של המוח, רטינופתיה ואלח-דם ניבאו את הסיכון להפרעה במצב נוירו-התפתחותי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי אלח-דם הינו גורם משמעותי התורם להפרעה במצב נוירו-התפתחותי בפגים שנולדו לפני 28 שבועות הריון, ללא-תלות בגורמי סיכון אחרים. הם קוראים לפתח דרכים טובות יותר להפחתת היארעות אלח-דם באוכלוסייה זו.
Pediatrics Vol. 128 No. 2 August 1, 2011 pp. e348 -e357
הערות עורך מדור האונטולוגיה , ד”ר ברנרד ברזילי :
אלח דם (או sepsis בלעז) מהווה גורם סיכון בלתי תלוי לפגיעה התפתחותית בפגים קטנים. לכן, יש לעשות כל מאמץ ע”מ להמנע מכך, לא רק לטווח הקצר אלא גם בשל ההשפעות לטווח ארוך.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!