במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים מונשמים עם הלם ספטי, עירוי רציף של Hydrocortisone לא הוביל לשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 90 ימים, בהשוואה לפלסבו.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ברור אם טיפול ב-Hydrocortisone מפחית תמותה בחולים עם הלם ספטי. במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים עם הלם ספטי, תחת הנשמה מכאנית, לטיפול ב-Hydrocortisone (במינון של 200 מ”ג בכל יום) או פלסבו, למשך שבעה ימים או עד לתמותה או שחרור מיחידת טיפול נמרץ, לפי המוקדם מביניהם. התוצא העיקרי היה תמותה מכל-סיבה לאחר 90 ימים.
בתקופה שבין מרץ 2013 ועד אפריל 2017, 3,800 חולים חולקו באקראי במסגרת המחקר. נתונים אודות התוצא העיקרי היו זמינים עבור 3,658 חולים (1,832 בקבוצת ההתערבות ו-1,826 בקבוצת הפלסבו).
לאחר 90 ימים, 511 חולים (27.9%) בקבוצת ההתערבות ו-526 חולים (28.8%) בקבוצת הפלסבו, הלכו לעולמם (יחס סיכויים של 0.95, p=0.50). ההשפעה של משטר המחקר הייתה דומה בשש תתי-קבוצות שהוגדרו מראש.
בקרב חולים בקבוצת ההתערבות תועדה החלמה מהירה מהשוק, בהשוואה לאלו בקבוצת הפלסבו (משך חציון של 3 ימים לעומת 4 ימים; יחס סיכון של 1.32, p<0.001). בקרב חולים בקבוצת ההתערבות משך ההנשמה המכאנית הראשונית היה קצר יותר, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (חציון של 6 לעומת 7 ימים, p<0.001), אך לאחר תקנון להנשמות חוזרות, לא תועדו הבדלים משמעותיים במספר הימים ששרדו ומספר הימים ללא הנשמה מכאנית.
שיעור קטן יותר של חולים בקבוצת ההתערבות נדרשו לעירוי דם (37% לעומת 47.1%, יחס סיכויים של 0.82, p=0.004). לא תועדו הבדלים בין הקבוצות בשיעורי התמותה לאחר 28 ימים, שיעורי הישנות הלם, מספר הימים ששרדו מחוץ ליחידות טיפול נמרץ, מספר הימים ששרדו מחוץ לבית החולים, הישנות הנשמה מכאנית, שיעורי טיפול כלייתי חליפי והיארעות הופעה חדשה של חיידק או פטריה בדם.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים מונשמים עם הלם ספטי, טיפול רציף בעירוי Hydrocortisone לא הביא לשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 90 ימים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!